Hypothermia and neonatal morbimortality in very low birth weight preterm infants

Abstract

Objective: To assess the prevalence of hypothermia in the delivery room, at admission, and 2 to 3 hours after admission in the neonatal intensive care unit (NICU), factors associated and possible relationship with morbidity and mortality in preterm infants with very low birth weight (VLBW). Methods: Cross-sectional study with data collection based on a retrospective review of medical records and including infants born in 2016 and 2017, with birth weights <1500g, and gestational ages <34 weeks. Data about VLBW preterm infants, maternal data and temperature in the delivery room were analyzed. Hypothermia was considered when axillary temperature <36°C. For statistical analysis, the chi-square test or G test, canonical and Spearman correlation, and logistic regression were used. Results: 149 newborns (NB) were included in the study. The prevalence of hypothermia in delivery room, at admission to the NICU and 2 to 3 hours after admission was 25.8%, 41.5% and 40.2%, respectively. The temperature of NBs was directly proportional to gestational age (p<0.010), birth weight (p<0.010), and Apgar score (p<0.050). There was an inverse association with hypothermia in the delivery room and cesarean delivery (OR 0.25; p=0.016). Conclusions: Hypothermia was a prevalent problem in the studied population. The neonatal temperature was directly proportional to gestational age, birth weight and Apgar score. Hypothermia was associated with maternal factors, such as cesarean delivery. It is necessary to implement and improve strategies for its prevention.

Association between Neonatal Outcomes and Admission Hypothermia among Very Preterm Infants in Chinese Neonatal Intensive Care Units: A Multicenter Cohort Study

“…The incidence of admission hypothermia in VPIs is inversely related to the GA and birth weight, as previously described. 3 We found that admission hypothermia was associated with SGA, intensive resuscitation, and an Apgar score of <7 at the 5th minute. SGA is a risk factor for admission hypothermia due to increased heat loss due to decreased subcutaneous fat, decreased heat production due to in utero stress, depletion of energy stores, and a relatively large surface area-to-volume ratio.…”

“…The incidence of admission hypothermia in VPIs is inversely related to the GA and birth weight, as previously described. 3 We found that admission hypothermia was Values are presented as number (%) or median (interquartile range). Differences were considered statistically significant at a two-sided p-value of 0.05.…”

“…1,2 Several studies have shown that admission hypothermia is significantly associated with increased mortality and morbidity in preterm infants. [3][4][5] However, the relationship between neonatal outcomes (such as mortality and morbidity) and admission hypothermia among VPIs in China has not been established, and data on the incidence of hypothermia and related risk factors among neonates in Chinese NICUs are lacking in the literature. Therefore, we aimed to determine the incidence of admission hypothermia and investigate its relationship with outcomes among VPIs in NICUs in China.…”

Outcomes of Patient Care and Factors Associated with the Complications in Very Low Birth Weight Preterm Infants in the Neonatal Intensive Care Unit

“…ทัารักแรักเกิ ดคลอดก่ อนกํ าหนด หมีายถึึ ง การัคลอดทั้ � อายุ ครัรัภ์ น้ อยกว่ า 37 สุั ป็ดาห์ ตามีนิ ยามีองค์ การัอนามีั ยโลก (1) การัคลอดก่ อนกำหนดเป็็ นป็ั ญ่หาสุำคั ญ่ด้ านสุุ ขภาพรัะดั บโลก องค์ การัอนามีั ยโลก (1-2) รัายงานทัารักคลอดก่ อนกำหนดทัั � วโลก มีากกว่ า 15 ล้ านคนทัุ กป็ี รัายงานขององค์ การัยู นิ เซ้ฟิ (2) พบ ป็รัะมีาณรั้ อยละ 5-18 ของทัารักแรักเกิ ดมี้ ช้ พและการัศ์ึ กษาของ Osterman, et al (3) พบทัารักแรักเกิ ดคลอดก่ อนกํ าหนดทัั � วโลก รั้ อยละ 10.09 ในเอเช้ ยพบรั้ อยละ 8.51 และ ในอเมีรัิ กา พบรั้ อยละ 9.84 ค่ าเฉล้ � ยของการัคลอดก่ อนกำหนดในกลุ ่ มีป็รัะเทัศ์อาเซ้้ ยน (Association of South East Asian Nations; ASEAN) อยู ่ ทั้ � รั้ อยละ 13.50 ของการัเกิ ดมี้ ช้ พทัั � งหมีด (4) ในป็รัะเทัศ์ไทัยป็ั ญ่หา ทัารักแรักเกิ ดคลอดก่ อนกํ าหนดเป็็ นป็ั ญ่หาสุำคั ญ่ของสุาธ์ารัณสุุ ข และมี้ แนวโน้ มีสุู งขึ � น โดยภาวะแทัรักซ้้ อนสุำคั ญ่ของทัารักกลุ ่ มีน้ � ทัำให้ อั ตรัาการัเสุ้ ยช้ วิ ตเพิ � มีสุู งขึ � น โดยจิากการัศ์ึ กษาของผการัั ตน์ แสุงกล้ า (5) พบทัารักแรักเกิ ดอายุ น้ อยกว่ าหรั้ อเทั่ ากั บ 28 วั น เสุ้ ยช้ วิ ตสุู งถึึ ง 8 ต่ อ 1000 ของทัารักเกิ ดมี้ ช้ พทัั � งหมีดสุอดคล้ อง กั บการัศ์ึ กษาของ จิุ ฑาทัิ พย์ อุ ดมีทัรัั พย์ (6) ในโรังพยาบาลชั ยภู มีิ ป็ี งบป็รัะมีาณ 2555 -2562 รัายงานใกล้ เค้ ยงกั นโดยพบ 7.64 ต่ อทัารักเกิ ดมี้ ช้ พ 1,000 รัาย ภาวะแทัรักซ้้ อนเสุ้ ยช้ วิ ตทั้ � เกิ ด ใกล้ เค้ ยงกั บต่ างป็รัะเทัศ์ (5)(6)(7) จิากการัทับทัวนวรัรัณกรัรัมีในกลุ ่ มีทัารักคลอดก่ อนกำหนด ทั้ � มี้ น� ำหนั กแรักเกิ ดน้ อยกว่ า 1,500 กรัั มี (Very low birth weight; VLBW) พบภาวะแทัรักซ้้ อนสุำคั ญ่ (8) ได้ แก่ ผลจิากการักู ้ ช้ พ แรักเกิ ดไมี่ มี้ ป็รัะสุิ ทัธ์ิ ภาพสุ่ งผลให้ คะแนนการัป็รัะเมีิ นสุภาพ ทัารักแรักเกิ ดแอป็การั์ (Apgar score) ในนาทั้ ทั้ � 1, 5 และ 10 น้ อยมีาก สุ่ งผลให้ ทัารักขาดออกซ้ิ เจิน (Hypoxia) เป็็ นเวลานาน (9) เกิ ดภาวะแทัรักซ้้ อนได้ แก่ ภาวะแทัรักซ้้ อนจิากการัใช้ เครั้ � อง ช่ วยหายใจิ การัใช้ ออกซ้ิ เจินรัั กษาขนาดสุู งและเป็็ นรัะยะเวลานาน ภาวะทั้ � มี้ การัหยุ ดหายใจินานกว่ า 20 วิ นาทั้ (Apnea of prematurity; AOP) การัรัั กษาด้ วยสุารัลดแรังตึ งผิ ว (Surfactant) การัเกิ ดโรัคป็อดเรั้ � อรัั ง (Bronchopulmonary Dysplasia: BPD) โรัคจิอป็รัะสุาทัตาผิ ดป็กติ ในทัารักเกิ ดก่ อนกำหนด (Retinopathy of prematurity; ROP) ภาวะลำไสุ้ เน่ าอั กเสุบ (Necrotizing Enterocolitis; NEC) โรัคหลอดเล้ อดหั วใจิเกิ น (Patent ductus arteriosus; PDA) (10) ในต่ างป็รัะเทัศ์การัศ์ึ กษาในกลุ ่ มีผู ้ ป็่ วย ทัารักคลอดก่ อนกำหนดทั้ � มี้ น� ำหนั กตั วน้ อยมีาก (Very low birth weight; VLBW) ของ Bello M, et al (8) ในไนจิ้ เรั้ ยพบอั ตรัาการั รัอดช้ วิ ตรั้ อยละ 40.30 การัศ์ึ กษาในอเมีรัิ กาของ Lee HC, et al (11) ศ์ึ กษาในโรังพยาบาลเมี้ อง California พบอั ตรัารัอดช้ วิ ตอยู ่ รัะหว่ างรั้ อยละ 62. 20 (13) จิะเห็ นได้ ว่ าทัั � งภาวะสุุ ขภาพของ มีารัดา ลั กษณะของทัารักแรักเกิ ดมี้ ผลต่ ออั ตรัาการัตายของ ทัารักด้ วยกั นทัั � งสุิ � น (14) ในขณะเด้ ยวกั นพบการัเกิ ดความีพิ การัใน ทัารักกลุ ่ มีน้ � สุู งขึ � นเช่ นกั น โดยเฉพาะอย่ างยิ � งทัารักเกิ ดก่ อน กำหนดกลุ ่ มีทั้ � อายุ ครัรัภ์ น้ อย และกลุ ่ มีท...…”

“…ผลการัศ์ึ กษาผลลั พธ์์ การัดู แลพบว่ าทัารักแรักเกิ ด ≤1,500 กรัั มี และอายุ ครัรัภ์ ≤32 สุั ป็ดาห์ ในการัศ์ึ กษาครัั � งน้ � พบอั ตรัาการั รัอดช้ วิ ตจินกลั บบ้ านรั้ อยละ 70.31 อยู ่ ในเกณฑ์ สุู งใกล้ เค้ ยงการั ศ์ึ กษาในป็รัะเทัศ์ไทัยรั้ อยละ 65.70-89.6 (5,16) และต่ างป็รัะเทัศ์ รั้ อยละ 66.50-77.40 (17)(18)(19) (20) ป็ั จิจิั ยด้ านผู ้ ป็่ วย ได้ แก่ ป็ั จิจิั ยน� ำหนั กแรักเกิ ด สุอดคล้ อง กั บการัศ์ึ กษาของ Hirata K, et al (20) โรังพยาบาลแมี่ และเด็ ก ในโอซ้ากาในกลุ ่ มีทัารักแรักเกิ ดน� ำหนั กตั วน้ อยพบว่ ามี้ โอกาสุ เสุ้ ยช้ วิ ตสุู งทัารักกลุ ่ มีคลอดก่ อนกำหนดมีั กพบน� ำหนั กแรักเกิ ด น้ อยรั่ วมีกั บการัเจิรัิ ญ่เติ บโตยั งไมี่ สุมีบู รัณ์ ในรัายทั้ � รัอดช้ วิ ตมี้ อั ตรัาการัเกิ ดภาวะแทัรักซ้้ อนสุู ง (5) นอกจิากน้ � ยั งพบภาวะแทัรักซ้้ อน หลายรัะบบเน้ � องจิากคลอดก่ อนกำหนดและภาวะแทัรักซ้้ อนจิาก การัรัั กษา (4,9,21) (22) ป็ั จิจิั ยด้ านการัได้ รัั บ เล้ อด (p-value = 0.013) การัศ์ึ กษาอุ บั ติ การัณ์ และความีรัุ นแรัง ของภาวะแทัรักซ้้ อน เช่ น การัเกิ ดโรัคจิอป็รัะสุาทัตาผิ ดป็กติ ใน ทัารักเกิ ดก่ อนกำหนด (Retinopathy of prematurity; ROP) กั บจิำนวนครัั � งของการัได้ รัั บสุ่ วนป็รัะกอบของเล้ อด พบว่ า จิำนวน ครัั � งการัให้ เล้ อดเพิ � มีความีรัุ นแรังของการัเกิ ด ROP สุู งขึ � น (23)(24) Duan J et al (25)…”