Hypothenar hammer syndrome: a case series and literature review

Abstract

ÖZAmaç: Bu çalışmada hipotenar çekiç sendromu nedeniyle cerrahi tedavi yapılan hastalarla ilgili deneyimlerimiz sunuldu ve ilgili literatür gözden geçirildi. Hastalar ve yöntemler: Çalışmaya Eylül 2004 -Mart 2013 tarihleri arasında hipotenar çekiç sendromu nedeniyle cerrahi geçiren sekiz hastanın (5 erkek, 3 kadın; ort. yaş 48 yıl; dağılım 29-60 yıl) 11 eli dahil edildi. Ortalama takip süresi 50 aydı (dağılım 3-103 ay). Semptom başlama zamanı, mesleki öykü ve ayrıntılı fizik muayene bulguları kaydedildi. Cerrahi sedasyon ve aksiller anestezi altında gerçekleştirildi. Ön kolun distal kısmı, Guyon ve yüzeyel arktaki tüm tromboze kısımlar çıkartıldı. Ulnar arter ve yüzeyel ark rekonstrüksiyonları ön koldan alınan ven greftleri kullanılarak yapıldı. Bulgular: Hastaların tamamının dominant eli etkilenirken üç hastada iki el etkilenmişti. Tüm hastalar bir veya birkaç parmağında ağrı ve renk değişikliğinden yakındı. İki hastanın parmak ucu pulpasından minimal amputasyon ve debridman yapılırken diğer hastaların tamamı sorunsuz iyileşti. Takiplerinde, sekiz hastanın beşinde ulnar arter açıklığı sorunsuz iken üç hastaya yeni ven grefti için revizyon cerrahisi yapıldı. Hastaların yakınmalarının çoğu takip sürecinde ortadan kalktı. Sonuç: Hipotenar çekiç sendromu, parmak iskemisi ve el işleri ile sigara öyküsü olan hastalarda dikkate alınması gereken, üst ekstremitelerin bir hastalığıdır. Bu hastalık konservatif olarak tedavi edilebilse de konservatif tedaviye yanıt vermeyen ileri dönem hastalar ven greftleri ile cerrahi olarak tedavi edilebilir.Anahtar sözcükler: Arter rekonstrüksiyonu; parmak iskemisi; hipotenar çekiç sendromu; ulnar arter; ven grefti. ABSTRACTObjectives: This study aims to report our experience regarding patients who were surgically treated due to hypothenar hammer syndrome and review the related literature. Patients and methods: The study included 11 hands of eight patients (5 males, 3 females; mean age 48 years; range 29 to 60 years) who underwent surgery due to hypothenar hammer syndrome between September 2004 and March 2013. Mean follow-up period was 50 months (range 3-103 months). The time of symptom onset, occupational history, and detailed physical examination findings were recorded. Surgery was performed under sedation and axillary anesthesia. Distal segment of the forearm, all thrombosed segments of the Guyon and superficial arch were removed. Reconstruction of the ulnar artery and the superficial arch was performed using vein grafts obtained from the forearm.

Use of Arterial Grafts in Hypothenar Hammer Syndrome: Application of Perforator Flap Anatomy

“…In our review of the literature, interposition vein grafts are associated with a 36% failure rate in the treatment of HHS (Table 1). 2,9,[13][14][15][16][17][18][19] It is well known in the cardiac literature that arterial grafts maintain superior patency over the traditional saphenous vein grafts for coronary artery bypass surgery. [5][6][7][8] Although the short-term patency of the radial artery graft and saphenous vein graft are comparable, the radial artery is superior in the medium-and long-term patency rates.…”

Magnetic resonance imaging of hypothenar hammer syndrome: Case series

“…The clinical presentation of HHS can be seen with intermittent findings and symptoms that appear following trauma. Typically, ischemia of the second, third, fourth or fifth fingers of the dominant hand develops in male patients [5]. The ulnar artery provides blood flow to the majority of the fingers.…”

NonInvasive Vascular Testing for Diagnosis and Management of Hypothenar Hammer Syndrome

“…Our initial evaluation of unilateral versus bilateral symptoms is determined on account of the demonstration that most symptomatic HHS is unilateral in the dominant hand (although bilateral pathology has been reported, vasospastic disorders such as Raynaud's and CREST are commonly bilateral. 4 It is not necessary to obtain segmental arm pressures when a clearly visible pulsatile mass indicates aneurysmal HHS to be the likely diagnosis, as seen in the case of Patient 2. When interpreting the PPG waveforms, if the abnormal waveforms are diffuse and across all digits, it is more likely that the cause of HHS is due to the lack of adequate collateralization, than embolic events.…”