Hyponatremic coma as a manifestation of Addison's disease

Abstract

Ex-Médico chefe da UTIP do Hospital Bruno Born-Lajeado, RS. Resumo Objetivo: alertar sobre a importância de distúrbio hidroeletrolítico grave devido a doença crônica não previamente diagnosticada. Método: relato de um caso de coma hiponatrêmico devido a crise adrenal em criança portadora de doença de Addison não diagnosticada previamente, apesar de história clínica sugestiva desta doença há cerca de quatro anos. Em revisão bibliográfica, baseada nos sistemas Medline e Lilacs, não foi encontrado relato de evolução com duração tão prolongada entre as manifestações iniciais da doença de Addison e seu diagnóstico. Resultado: após atendimento inicial à emergência, com correção da hiponatremia grave com hipovolemia discreta, hipernatriúria e hiperpotassemia, o diagnóstico diferencial deste distúrbio hidroeletrolítico revelou tratar-se de uma crise adrenal secundária a uma insuficiência adrenal primária crônica (doença de Addison). O tratamento com hidrocortisona oral possibilitou alta hospitalar com correção total dos distúrbios metabólicos. Conclusão: é importante manter um alto grau de suspeita de doença de Addison para evitar as graves conseqüências de seu diagnóstico tardio, como distúrbios hidroeletrolíticos graves, além de atraso de crescimento e desenvolvimento.