Hypertension of Renal Origin in a Child Presenting with Peripheral Facial Paralysis: Case Report

Abstract

224kut periferik fasiyal paralizi çocukluk çağında çoğunlukla idiyopatik nedenli (Bell paralizisi) olup, spontan iyileşme gösterir.1 Bununla beraber edinsel nedenler (hematolojik, enfeksiyöz ve/veya inflamatuar durumlar, konjenital hastalıklar, neoplaziler ve travmalar) hastalaPeriferik Fasiyal Paralizi ile Başvuran Çocuk Olguda Renal Nedenli Hipertansiyon Ö ÖZ ZE ET T Bu çalışmada, sol periferik fasiyal paraliziye yol açan renal nedenli hipertansiyon saptanan 6,5 yaşındaki kız olgu sunulmuştur. Dış merkezde periferik fasiyal paralizi tanısıyla 1 mg/kg/gün prednizolon verilen olgu, yüksek ateş ve evre 2 hipertansiyon (kan basıncı 190/140 mmHg (>99p+5 mmHg/>99p+5 mmHg)) nedeni ile hastanemize yatırıldı. Akut dönemde oral nifedipin sonrası enalapril ve amlodipinle kan basıncı kontrolü sağlandı. Eşlik eden akut piyelonefrite yönelik intravenöz seftriakson verildi. Fundoskopide evre 1-2 hipertansif retinopati, ekokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi, ultrasonografide sağ böbrekte fokal piyelonefritik alan ve sol böbrekte atrofi, işeme sistoüretrografi'de sol böbrekte evre 3, sağ böbrekte evre 2 vezikoüreteral reflü saptandı. Evre 2 kronik böbrek hastalığı olan olgunun dimerkaptosüksinik asit sintigrafisinde, sağ böbrek üst-orta polde yaygın skar ve sol böbrekte atrofi izlendi. Bilateral subüreterik dekstronomer/hiyalüronik asit enjeksiyonu sonrası kontrol işeme sistoüretrografide vezikoüreteral reflü saptanmadı. Olguda periferik fasiyal paralizinin reflü nefropatisine bağlı hipertansiyonun komplikasyonu olarak ortaya çıkması nedeni ile, çocuklarda kan basıncı ölçümünün ve idrar yolu enfeksiyonu tanısının önemi akılda tutulmalıdır.A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : Fasiyal paralizi; hipertansiyon; çocuk; vezikoüreteral reflü A AB BS S T TR RA AC CT T We present 6.5 years-old girl with left peripheral facial paralysis which developed by hypertension secondary to renal etiology. After getting 1 mg/kg/day prednisolone for peripheral facial paralysis in another center, she was hospitalized for high fever and stage 2 hypertension [blood pressure 190/140 mmHg (>99p+5 mmHg/>99p+5 mmHg)]. Oral nifedipine followed by enalapril and amlodipine successfully normalized blood pressure. Intravenous ceftriaxone was given for acute pyelonephritis. Fundoscopy revealed stage 1-2 hypertensive retinopathy. Echocardiography demonstrated left ventricular hypertrophy. Ultrasonography showed right renal focal pyelonephritic zone and atrophic left kidney. She had left grade 3 and right grade 2 vesico-ureteral reflux on voiding cystourethrography and stage 2 chronic renal disease. Dimercaptosuccinic acid scintigraphy showed right renal scarring in upper-middle poles and left renal atrophy. After subureteric dextranomer/hyaluronic acid injection, vesico-ureteral reflux was corrected. As peripheral facial paralysis was complication of hypertension secondary to reflux nephropathy, importance of blood pressure measurement and urinary tract infection diagnosis in children should be remembered. K Ke ey y W Wo or rd ds s: :...