Hypertelorism Secondary to Mucocele in the Paranasal Sinuses

Abstract

Ocular hypertelorism was introduced by Greig as an increased interpupillary distance. The paranasal sinus mucoceles are acquired lesions for various reasons; however, their behavior is progressive, capable of eroding the bone and extending to the orbital and intracranial regions. The objective is to present a clinical case of orbital hypertelorism secondary to mucocele in the paranasal sinuses. This is a 72-year-old male patient who came presenting an increase in volume in the right nasoorbitoethmoidal region. The isodense lesion occupying the maxillary and right ethmoidal sinuses was confirmed by an intimate relationship with the ipsilateral frontal and sphenoidal sinus, with osteolytic involvement of the orbit and nasal region. After incisional biopsy with mucocele results, a wide resection plus facial reconstruction was performed with autologous grafts and osteosynthesis material. Currently, the patient has 1 year of evolution, without significant functional commitment. It is important to consider giant mucoceles as part of the differential diagnoses in patients with deformities in the middle and upper third of the face.

Paranasal sinus mucoceles: Our diagnosis and treatment approach

“…[3] Mukoselin içindeki mukusun enfekte olması sonucu (mukopiyosel) etraf dokularda süpüratif komplikasyonlara da neden olabilmektedir. Klasik sinüzit semptomları olan baş ağrısı ve yüz ağrısı semptomlarının yanı sıra mukoselde proptozis, gözde yer değişikliği, görmede azalma, diplopi gibi orbital komplikasyonlar [4,6,8,10,11] ve beyin apsesi, epidural apse, subdural apse, menenjit gibi kraniyal komplikasyonlar görülebilmektedir. [5,12] Ayrıca çok büyük boyutlara ulaştığında yüzde şekil bozukluğu yaratarak kozmetik sorunlara yol açabilmektedir.…”

“…[5,12] Ayrıca çok büyük boyutlara ulaştığında yüzde şekil bozukluğu yaratarak kozmetik sorunlara yol açabilmektedir. [4,8] Mukoseller alında, yüzde ve gözde itilme nedeniyle şekil bozukluğu meydana getirebilmekte ve bazen paranazal sinüs maligniteleriyle karışabilmektedir. [4,[6][7][8] Optik sinirde bası etkisiyle ve enflamasyona neden olarak optik nöriti taklit ettiği olgu da vardır.…”

“…[4,8] Mukoseller alında, yüzde ve gözde itilme nedeniyle şekil bozukluğu meydana getirebilmekte ve bazen paranazal sinüs maligniteleriyle karışabilmektedir. [4,[6][7][8] Optik sinirde bası etkisiyle ve enflamasyona neden olarak optik nöriti taklit ettiği olgu da vardır. [13] Bizim serimizde de hastalarda öncelikle göz ile ilgili şikâyetler vardı.…”

“…Maksiller sinüs mukosellerinde Caldwell-Luc, frontal sinüs mukosellerinde trepenasyon ve hatta çok büyük mukosellerde Weber-Ferguson insizyonu ile yaklaşım dahi uygulanmakta idi. [4,6,8,9] Ancak günümüzde daha çok endoskopik yaklaşım tercih edilmektedir. Endoskopik olarak tam olarak tedavi edilemeyen olgularda ise kombine yaklaşım tercih edilmektedir.…”

“…Endoskopik olarak tam olarak tedavi edilemeyen olgularda ise kombine yaklaşım tercih edilmektedir. [4][5][6]8,9] Bu yazıda kliniğimizde mukosel tanısıyla yatırılıp cerrahi olarak tedavi edilen hastaların demografik bilgileri, başvuru şikayetleri, muayene bulguları, radyolojik sonuçları, cerrahi tedavi ve takip bilgileri literatür eşliğinde değerlendirildi.…”