Hypersensitivity Reactions to Implanted Metal Devices: Facts and Fictions

Abstract

The use of metals in the medical field has become increasingly prevalent over the past few decades. Patients find themselves being exposed to metals in a variety of ways, ranging from external exposure to instruments such as the stainless steel in surgical blades to internal exposure via medical devices being implanted in their bodies. There has been growing interest in the possibility of developing hypersensitivity reactions to constituent metals in medical implant devices, both in cutaneous and systemic forms. Hypersensitivity reactions to metals are uncommon, but they are reported and require appropriate evaluation and management, particularly if they are symptomatic. In view of the lack of consensus in the field on the appropriate steps to evaluate and manage patients with suspected metal hypersensitivity reactions, this review aims to analyze current evidence on hypersensitivity reactions to metallic implants in orthopedic surgery, endovascular surgery, obstetrics and gynecology, and dental surgery. Key words: Metal hypersensitivity. Metallic implants. ResumenEl empleo de metales dentro de la medicina ha ido aumentando de forma progresiva en las últimas décadas. Los pacientes se exponen a metales de diferentes formas desde fuentes externas, como instrumental quirúrgico como el presente en las hojas de acero de los bisturíes, hasta implantes metálicos. Como consecuencia de ello se está produciendo un interés creciente por la posibilidad de desarrollar reacciones de hipersensibilidad a metales presentes en los materiales y objetos implantados, tanto en forma de reacciones cutáneas como sistémicas. Las reacciones de hipersensibilidad a metales no son frecuentes, pero pueden desarrollarse, y por ello, requieren de un diagnóstico y tratamiento adecuado, especialmente en aquellos pacientes que desarrollen síntomas. No existe un consenso en el proceso diagnóstico ni en el tratamiento de estas reacciones en los pacientes con sospecha de alergia a metales. Esta revisión tiene por objeto actualizar la evidencia existente sobre las reacciones de hipersensibilidad a implantes metálicos en cirugía ortopédica, cirugía endovascular, cirugía obstétrica y ginecológica (OB-GYN) así como la dental. Palabras clave: Hipersensibilidad a metales. Implantes metálicos.

Evaluation of Nickel Release from Endobronchial Valves as a Possible Cause of Hypersensitivity Pneumonitis in a Patient Treated with Bronchoscopic Lung Volume Reduction

“…Systemic hypersensitivity syndromes due to surgical implants are well known [10][11][12] . However, this is the first report describing HP after BLVR with EBVs in a patient with a proven contact allergy to nickel.…”

Metal Allergy

“…В 2015 году FDA (Управление по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств, США) рекомендовало при производстве данной продукции указывать отдельно на упаковке, какие металлы были использованы для производства. Аллергические реакции у пациентов отмечены при установке зубных протезов, пломб и имплантов [4][5][6].…”

“…При контакте с кожей ионы металла проникают в ее верхние слои и связываются с протеинами кожи, образуя гаптен-протеиновый комплекс, который и будет вызывать ответ иммунной системы. Для развития аллергической реакции вышеуказанный комплекс должен иметь тесный и длительный контакт с кожей (не менее 1 недели) 5 [5].…”

Higher Prevalence of Nickel and Palladium Hypersensitivity in Patients with Ulcerative Colitis

“…To elucidate the involvement of DTH in the mucosal inflammation in UC, we focused on hypersensitivity to dental metals, a T cell-mediated DTH reaction that causes oral contact mucositis and systemic dermatitis [2,3]. Hypersensitivity to dental metals strongly correlates with cutaneous inflammatory lesions such as palmoplantar pustulosis [4], lichen planus [5], and dyshidrotic eczema [6].…”