Hyperkalemia‐Induced Paralysis

Abstract

Hyperkalemia is an electrolyte abnormality that can lead to severe consequences. Paralysis induced by hyperkalemia has been described in only a few reports. We describe a 60-year-old man who experienced paralysis presumably due to hyperkalemia. He presented to the emergency department with severe weakness in all extremities. The patient's serum potassium concentration was greater than 8 mEq/L and his serum creatinine concentration was 7 mg/dl. Findings on electrocardiography were abnormal. Of note, his drug therapy included lisinopril and naproxen. After treatment for hyperkalemia, the patient's symptoms resolved; however, he was admitted for further workup for renal failure. The patient was discharged after approximately 1 week with a diagnosis of end-stage renal disease. Use of the Naranjo adverse drug reaction probability scale indicated a probable relationship (score of 5) between the patient's paralysis and hyperkalemia. Although hyperkalemia as a cause of paralysis is extremely rare, clinicians should be aware of this potentially life-threatening, noncardiac toxicity.

Acute Ascending Muscle Weakness Secondary to Medication-Induced Hyperkalemia

“…Onset commonly occurs over a few days but may be more sudden in onset. These nonspecific symptoms make the diagnosis difficult; however, elevated serum potassium and possible ECG changes help to immediately distinguish the diagnosis [1]. …”

Hyperkalemia – how to protect your patient? Case report

“…Objawy hiperkaliemii ograniczają się najczęściej do 3 obszarów: -objawy ze strony OUN -parestezje, apatia, splątanie, drgawki, -objawy ze strony układu mięśniowego -nużliwość i skurcze mięśni, zmniejszenie siły mięśniowej, porażenie mięśni (najczęściej dotyczy kończyn dolnych), -objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego -bradykardia, skurcze dodatkowe, zmiany w EKG [3,5,6,10].…”

“…2) upośledzone wydalanie nerkowe: -organiczne choroby nerek -ostra i przewlekła niewydolność nerek; -czynnościowe zaburzenia wydalania potasu: cukrzyca, tubulopatie, pierwotna i wtórna niedoczynność nadnerczy [3,5,6,10].…”

“…Ważną grupę stanowią: -leki hamujące układ RAA (inhibitory ACE, sartany, NLPZ, β-blokery) [3,5,6,10]. Mechanizm, który może powodować wystąpienie hiperkaliemii polega na hamowaniu przez ACE-I uwalniania aldosteronu.…”

“…Rabdomioliza powoduje uwolnienie potasu z rozpadających się komórek mięśniowych, zwiększając stężenie potasu we krwi. Dlatego łączne stosowanie statyn i fibratów powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą stężenia potasu we krwi oraz zalecane tylko w wyjątkowych przypadkach [2]; -heparyna; -leki hamujące wydalanie potasu w cewce dalszej i zbiorczej -spironolakton, amilorid, triamteren, trimetoprim [3,5,6,10].…”