Hyperbilirubinemia and Bilirubin Toxicity in the Late Preterm Infant

Watchko, Jon F.

doi:10.1016/j.clp.2006.09.002

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“…Ratas com hiperbilirrubinemia apresentam maturação sexual precoce, ovulação tardia, diminuição no número de corpos lúteos e abertura vaginal precoce 11 . É provável que as bilirrubinas compitam com os estrogênios pelo mesmo local de ligação na albumina e, como conseqüência, o nível sérico de estrogênios eleva-se, estimulando o desenvolvimento sexual precoce 12,13 . Considerando as complicações gestacionais, que são mais freqüentes em pacientes com icterícia obstrutiva e os poucos estudos relacionados a essa condição, realizou-se o presente estudo, cujo objetivo foi verificar se há alterações no processo de fertilização e desenvolvimento fetal de ratas com hiperbilirrubinemia por ligadura do ducto biliopancreático.…”

Section: Descritoresunclassified

Influência da icterícia obstrutiva na capacidade reprodutiva, desenvolvimento fetal e morfologia ovariana em ratas

Resende¹,

Petroianu²,

Alves³

et al. 2009

Rev. Col. Bras. Cir.

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Influência da icterícia obstrutiva na capacidade reprodutiva, Influência da icterícia obstrutiva na capacidade reprodutiva, Influência da icterícia obstrutiva na capacidade reprodutiva, Influência da icterícia obstrutiva na capacidade reprodutiva, Influência da icterícia obstrutiva na capacidade reprodutiva, desenvolvimento fetal e morfologia ovariana em ratas desenvolvimento fetal e morfologia ovariana em ratas desenvolvimento fetal e morfologia ovariana em ratas desenvolvimento fetal e morfologia ovariana em ratas desenvolvimento fetal e morfologia ovariana em ratas Influence of jaundice in the reproductive capacity, fetal development and Influence of jaundice in the reproductive capacity, fetal development and Influence of jaundice in the reproductive capacity, fetal development and Influence of jaundice in the reproductive capacity, fetal development and Influence of jaundice in the reproductive capacity, fetal development and ovarian morphology in rats ovarian morphology in rats ovarian morphology in rats ovarian morphology in rats ovarian morphology in rats VIVIAN ? dia pós-operatório, as ratas foram acasaladas e seus ciclos estrais avaliados diariamente por meio de esfregaços vaginais, que permitiram determinar o dia da cópula e a idade gestacional em que foram mortas. Realizou-se estudo histológico dos corpos lúteos nos ovários de todas as ratas e analisou-se macroscopicamente a morfologia externa dos fetos. Resultados:Resultados: Resultados: Resultados: Resultados: Observou-se que 23 ratas controle (92%) e 11 ratas ictéricas (39,3%) desenvolveram prenhez (p=0,0002). As 17 ratas com hiperbilirrubinemia e sem prenhez (60,7%) apresentaram somente corpos lúteos com aspecto involutivo em seus ovários e sofreram modificações em seus ciclos estrais, permanecendo vários dias em proestro ou estro. As ratas prenhes com hiperbilirrubinemia não apresentaram alterações em seus corpos lúteos, porém os seus fetos eram anormais. ConcluConclu-ConcluConclu-Conclusão: são: são: são: são: Em presença de hiperbilirrubinemia, a fertilização é viável, a capacidade reprodutiva é muito reduzida, os ciclos estrais tornamse irregulares, o epitélio vaginal permanece cornificado, os corpos lúteos ovarianos regridem, os corpos lúteos gravídicos não são alterados aumentando progressivamente durante a prenhez e o desenvolvimento fetal é gravemente alterado. . Nos casos em que essa afecção ocorre, observa-se mais recém-nascidos com sofrimento fetal intra-uterino, além de alto índice de prematuridade 3-5 . Hepatites virais agudas e crônicas são afecções que podem acometer pacientes grávidas. As hepatites virais agudas estao em seu período de incubação quando do iní-cio da gravidez ou são adquiridas durante a gestação. As hepatites crônicas podem cursar com quadro de icterícia subclínica. A icterícia, quando se instala, é do tipo colestático, permanecendo durante quatro ou mais semanas. Sabe-se que as hepatites cursam com grande morbidade maternofetal, determinando muitas vezes prematuridade e óbito fetal 6 . DescritoresTêm sido descri...

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Section: Descritoresunclassified

Influência da icterícia obstrutiva na capacidade reprodutiva, desenvolvimento fetal e morfologia ovariana em ratas

Resende¹,

Petroianu²,

Alves³

et al. 2009

Rev. Col. Bras. Cir.

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“…A melhor estratégia preventiva de hiperbilirrubinemias graves/perigosas em RNs com 35 a 38 semanas de idade gestacional inclui a triagem da bilirrubinemia em todos os RNs por ocasião da alta hospitalar, seguida do acompanhamento ambulatorial adequado 4,5 .…”

unclassified

Systematic follow-up of hyperbilirubinemia in neonates with a gestational age of 35 to 37 weeks

2011

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Objectives: To determine the outcomes of an intervention for follow-up of bilirubinemia in the first week of life in a cohort of newborn infants with gestational ages between 35 0/7 and 37 6/7 weeks and to determine risk factors for readmission for phototherapy (total bilirubin > 18 mg/dL). Methods:Retrospective cohort study carried out at a public teaching hospital. Neonates underwent periodic monitoring of total bilirubin levels (measured in plasma or by transcutaneous device) before and after discharge to assess the need for phototherapy. A systematic approach, based on risk percentiles of a bilirubin reference curve, was employed. Results:The study sample comprised 392 neonates. Only one outpatient visit was required in 61.7% of newborns. Peak total bilirubin was ≥ 20 mg/dL in 34 neonates (8.7%), and reached 25-30 mg/dL in three (0.8%). Phototherapy was indicated after discharge in 74 neonates (18.9%). Weight loss between birth and first follow-up visit and total bilirubin above the 40th percentile at discharge were risk factors for requiring phototherapy. Total bilirubin above the 95th percentile at discharge was associated with greater risk of readmission ). Weight loss between discharge and first follow-up visit was the sole independent clinical predictor (RR = 1.16 [1.04-1.17]). Conclusion:Systematic follow-up during the first week of life was effective in preventing dangerous hyperbilirubinemia. Encouraging breastfeeding and discharging neonates only after weight loss has been stabilized may prevent readmission due to hyperbilirubinemia.J Pediatr (Rio J). 2011;87(4):301-306: Hyperbilirubinemia, jaundice, premature infant, newborn infant. ResumoObjetivos: Identificar os resultados do acompanhamento da bilirrubinemia na primeira semana de vida em uma coorte de recém-nascidos (RNs) de 35 0/7 a 37 6/7 semanas de idade gestacional e estabelecer fatores de risco para reinternação para fototerapia pós-alta hospitalar (bilirrubinemia total > 18 mg/dL). Métodos:Estudo de coorte retrospectivo em hospital público universitário. Os recém-nascidos tiveram acompanhamento da bilirrubina total plasmática ou transcutânea pré-e pós-alta da enfermaria de alojamento conjunto para avaliação da necessidade de fototerapia. Foi empregada uma abordagem sistematizada, utilizando-se os percentis de risco de uma curva de referência. Conclusão:A abordagem sistematizada da bilirrubinemia na 1ª semana foi efetiva na prevenção de hiperbilirrubinemias perigosas. O suporte à amamentação e a alta hospitalar após a estabilização da perda de peso podem ser medidas preventivas da reinternação por hiperbilirrubinemia.J Pediatr (Rio J). 2011;87(4) IntroduçãoOs recém-nascidos (RNs) prematuros apresentam maior risco de reinternação por hiperbilirrubinemia durante a 1ª semana de vida, em comparação aos RNs a termo 1,2 . A hiperbilirrubinemia nessas crianças é mais prevalente e intensa, podendo acarretar consequências graves devido à neurotoxicidade que ocorre em menor tempo de vida em

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“…Yet, they are physiologically and metabolically immature (2,8,10). Consequently, they are at a higher risk for morbidity when compared with full-term infants (4,7,10,11), such as respiratory distress (8,(12)(13)(14), hyperbilirubinaemia (8,(15)(16)(17), temperature instability (8,18), feeding difficulties (8,19,20), hypoglycaemia (8,18) and need for NICU admission (7,8,21).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Neonatal morbidity in singleton late preterm infants compared with full-term infants

Bucher¹,

Leone²,

Mieth³

et al. 2011

Z Geburtshilfe Neonatol

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Aim: The aim of this study was to test the hypothesis that singleton late preterm infants (34 0/7 to 36 6/7 weeks of gestation) compared with full-term infants have a higher incidence of short-term morbidity and stay longer in hospital. Methods: In this retrospective, multicentre study, electronic data of children born at five hospitals in Switzerland were recorded. Short-term outcome of late preterm infants was compared with a control group of full-term infants (39 0/7 to 40 6/7 weeks of gestation). Multiple gestations, pregnancies complicated by foetal malformations, maternal consumption of illicit drugs and infants with incomplete documentation were excluded. The results were corrected for gender imbalance. Results: Data from 530 late preterm and 1686 full-term infants were analysed. Compared with full-term infants, late preterm infants had a significant higher morbidity: respiratory distress (34.7% vs. 4.6%), hyperbilirubinaemia (47.7% vs. 3.4%), hypoglycaemia (14.3% vs. 0.6%), hypothermia (2.5% vs. 0.6%) and duration of hospitalization (mean, 9.9 days vs. 5.2 days). The risk to develop at least one complication was 7.6 (95% CI: 6.2-9.6) times higher among late preterm infants (70.8%) than among fullterm infants (9.3%). Conclusion: Singleton late preterm infants show considerably higher rate of medical complications and prolonged hospital stay compared with matched full-term infants and therefore need more medical and financial resources. To test the hypothesis that singleton late preterm infants (34 0/7 to 36 6/7 weeks of gestation) compared with full-term infants have a higher incidence of short-term morbidity and stay longer in hospital. Methods:In this retrospective, multi-centre study electronic data of children born at five hospitals in Switzerland were recorded. Short-term outcome of late preterm infants were compared with a control group of full-term infants (39 0/7 to 40 6/7 weeks of gestation).Multiple gestations, pregnancies complicated by fetal malformations, maternal consumption of illicit drugs and infants with incomplete documentation were excluded. The results were corrected for gender imbalance.Results: Data from 530 late preterm and 1686 full-term infants were analysed. Compared with full-term infants, late preterm infants had a significant higher morbidity: respiratory distress (34.7% versus 4.6%), hyperbilirubinaemia (47.7% versus 3.4%), hypoglycaemia (14.3% versus 0.6%), hypothermia (2.5% versus 0.6%), duration of hospitalization (mean 9.9 days versus 5.2 days). The risk to develop at least one complication was 7.6 (95% CI: 6.2 -9.6) times higher among late preterm infants (70.8%) than full-term infants (9.3%). Conclusion:Singleton late preterm infants show considerably higher rate of medical complications and prolonged hospital stay compared with matched full-term infants and therefore need more medical and financial resources. 3 Key notesLate preterm singletons (34 0/7 to 36 6/7 gestational weeks) show significantly higher rate of medical complications and prolonged hospital ...

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Hyperbilirubinemia and Bilirubin Toxicity in the Late Preterm Infant

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Influência da icterícia obstrutiva na capacidade reprodutiva, desenvolvimento fetal e morfologia ovariana em ratas

Influência da icterícia obstrutiva na capacidade reprodutiva, desenvolvimento fetal e morfologia ovariana em ratas

Systematic follow-up of hyperbilirubinemia in neonates with a gestational age of 35 to 37 weeks

Neonatal morbidity in singleton late preterm infants compared with full-term infants

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