Absztrakt:
A legújabb definíció szerint rövidbél-szindrómának nevezzük a bél jelentős
hosszának elvesztése után kialakuló elégtelen bélműködés tünetegyüttesét,
melyben a homeostasis és fejlődés-növekedés csak a hiányzó víz és elektrolit,
illetve makrotápanyagok parenteralis pótlásával tartható fenn. A rövid bélben
lezajló lassú természetes adaptációs folyamat a veszteséget csak bizonyos
mértékben képes kompenzálni. Ennek megfelelően megkülönböztetünk (1) akut, (2)
elhúzódó és (3) krónikus típust. A kórkép a leggyakrabban gyermekkorban
jelentkezik nekrotizáló enterocolitis, malrotatio, volvulus, hasfalzáródási
rendellenesség és ilealis atresia következményeként. A legnagyobb kihívást a
krónikus típus ellátása okozza, bár a multidiszciplináris szemléletnek
köszönhetően folyamatosan javul a betegek hosszú távú túlélése és életminősége,
béltranszplantációra egyre ritkábban van szükség. A szerzők célja az
intestinalis rehabilitáció legfontosabb szempontjainak – fokozott
gasztrinszekréció, „high-output” stoma, csökkent tranzitidő, a centrális vénás
kanülök ápolása, az enteralis, illetve parenteralis táplálás és az adaptáció
serkentése – összegzése mellett a legújabb sebészi kezelési lehetőségek, köztük
az autológ intestinalis rekonstrukció (AIRS) módszereinek, a passzázslassításnak
(az ileocoecalis billentyű pótlása), a „bélhosszabbítás”-nak (LILT, STEP, SILT)
és a felszívófelszínt növelő eljárásoknak (kontrollált bélexpanzió) az
áttekintése volt. Ezeken túl a szerzők érintik a jelenlegi kutatások
(disztrakciós enterogenezis, ’tissue engineering’) legújabb eredményeit. Orv
Hetil. 2020; 161(7): 243–251.