ÖzetCinsel yolla bulaşan hastalıklar temel olarak cinsel temas ile bulaşan hastalıklardır ve yapılan birçok çalışma ile yetişkinlerde oldukça iyi dökümante edilmesine rağmen, çocuklardaki formların dökümantasyonu yeterli değildir. Son 30 yıldır artan spektrum nedeniyle, çocuklardaki cinsel yolla bulaşan hastalıklar değerlendirilirken bütün spektrumun göz önünde bulundurulması gerekmektedir. Böyle bir tanı alan çocuğun cinsel taciz açısından da değerlendirilmesi, hekimi bazen çok zorlasa da, uygulanması gerekli bir yaklaşımdır.
Sum marySexually transmitted diseases are basically transmitted by sexual contact. Although they have been well documented in many surveys in adult population, the documentation in younger age group is not sufficient. It should be taken into account the whole spectrum while examining the infected child, because of the increasing spectrum of these diseases in the last 30 years. Besides, the possibility of sexual abuse must be considered when children are diagnosed with any of these diseases, but it is sometimes very hard to the physician to interpret the condition.
GirişCinsel yolla bulaşan hastalıklar(CYBH), temel olarak cinsel temas ile bulaşan ya da esas belirtileri genital bölgelerde bulunan infeksiyon hastalıklarıdır 1 . İki bin ailede 2-17 yaşlar arasında yapılan bir çalışmada cinsel taciz oranı yaklaşık olarak 82/1000 olarak bulunmuştur 2 . Son 30 yılda bu hastalıkların spektrumu da genişlemiştir. Dolayısıyla özellikle çocuklardaki semptom ve bulgular değerlendirilirken, CYBH'ın tüm spekturumunu göz önüne almak gerekir. Çünkü böyle bir tanı, prepubertal dönemdeki bir çocuğun cinsel istismar açısından da değerlendirilmesini zorunlu kılar. Bu değerlendirme zaman zaman hekimi zorlayabilir. Örneğin gonore, sifilis (Sy), klamidya gibi bazı hastalıklar neonatal dönemden sonra kazanıldıysa bu durum hemen hemen %100 cinsel teması gösterirken, HPV infeksiyonlarında cinsel temas bu kadar kesin olmayabilir. Çocuklar CYBH'ları genellikle 3 farklı yolla kazanırlar: 1-Cinsel olarak aktif adölesan dönemde risk yetişkinlerle aynıdır; 2-Prepubertal çocuklarda neden genellikle cinsel istismardır; 3-Transplasental infeksiyon veya doğum kanalında infeksiyon elemanları ile karşılaşma (konjenital sy, neonatal herpes simpleks, HPV infeksiyonları, HIV) şeklindedir 1 . Aşağıdaki durumlardan herhangi birinin bulunması, çocuklarda CYBH riskinin yüksek olduğunu gösterir ve bu konuda incelenme ve ileri tetkikleri gerekli kılar. a) Çocukta CYBH bulgularının veya öyküsünün olması; cinsel istismar şüphesi olmasa bile cinsel yolla da geçebilen infeksiyon olması. Doğrulanmış bir CYBH ile birlikte bulunan semptomlar vajinal akıntı veya ağrı, genital kaşıntı veya koku, üriner semptomlar, genital ülser veya lezyonlar olarak sayılabilir. b) Tacizcinin CYBH'nın bulunduğunun bilinmesi ya da CYBH açısından risk taşıması. (Tacizcinin cinsel partnerinin çok olması, ya da CYBH öyküsünün olması)