Human chorionic gonadotropin–positive seminoma patients: A registry compiled by the global germ cell tumor collaborative group (G3)

Seidel, Christoph; Daugaard, Gedske; Nestler, Tim; Tryakin, А. А.; Fedyanin, M.; Fankhauser, Christian Daniel; Hermanns, Thomas; Aparicio, Jorge; Heinzelbecker, Julia; Paffenholz, Pia; Heidenreich, Axel; Giorgi, Ugo De; Cathomas, Richard; Lorch, Anja; Fingerhut, Anna; Gayer, Fabian A.; Bremmer, Felix; Giannatempo, Patrizia; Necchi, Andrea; Aurilio, Gaetano; Casadei, Chiara; Dieckmann, Klaus‐Peter; Brito, Margarida; Ruf, Christian; Oing, Christoph; Bokemeyer, Carsten

doi:10.1016/j.ejca.2020.03.022

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“…Mit der Bedeutung der drei Hodentumormarker für die Diagnostik und Therapie beschäftigt sich aus diesem Grund aktuell die deutsche Hodentumorgruppe. Sie konnte zeigen, dass die Tumormarkerserumkonzentrationen von AFP und LDH bei Patienten mit intermediärer Prognose als Prognoseparameter für das Gesamtüberleben dienen können und LDH auch v. a. bei HCGpositiven Tumoren eine große Rolle zu spielen scheint [13,14]. Hier bedarf es jedoch sicherlich noch weiterer Analysen, die möglicherweise auch zu einer Neuaufstellung der IGCCCG-Klassifikation, welche erstmals im Jahr 1997 beschrieben wurde, führen könnte [8].…”

Section: Diskussionunclassified

IGCCCG-Fehlklassifikation (International Germ Cell Consensus Classification) durch zeitlich inkorrekte Interpretation der Serumkonzentration der Tumormarker bei metastasierten testikulären Keimzelltumoren

Paffenholz

Nestler

Maatoug

et al. 2021

Urologe

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Zusammenfassung Hintergrund Das Klassifikationssystem zur Prognoseeinschätzung der International Germ Cell Cancer Cooperative Group (IGCCCG) für testikuläre Keimzelltumoren basiert auf dem histologischen Subtyp, der Lokalisation des Primärtumors und der Metastasen sowie der Serumkonzentrationen der Tumormarker vor Chemotherapie. Fragestellung Ziel der Arbeit war die Evaluation des Einflusses der Verwendung der Tumormarkerserumkonzentrationen vor Ablatio testis im Vergleich zu denen vor Chemotherapie im Hinblick auf die Eingruppierung entsprechend der IGCCCG-Klassifikation. Material und Methoden Wir führen eine retrospektive Datenanalyse an 135 Patienten mit metastasiertem testikulärem Keimzelltumor durch, die eine Primärtherapie mit einer Chemotherapie erhalten haben. Es erfolgte die Analyse von klinischen Parametern mit Fokus auf der Tumormarkerserumkonzentration vor Ablatio testis und vor Chemotherapie, die zur Eingruppierung in eine Prognosegruppe entsprechend der IGCCCG-Klassifikation führten. Ergebnisse Die Verwendung der Tumormarkerserumkonzentrationen zur Berechnung der IGCCCG-Klassifikation vor der Ablatio testis im Vergleich zu denen vor Chemotherapie führte bei 8 % (11/135) aller Patienten zu einer veränderten Prognosegruppe sowie daraus folgend nicht-leitliniengerechten Therapieschemata. Es zeigt sich ein „up-staging“ bei 8 der 11 Patienten und somit 6 % (8/135) der gesamten Patientenkohorte, d. h. die Serumkonzentrationen der Tumormarker sind nach Ablatio bis zum Beginn der Chemotherapie abgefallen. Bei 3 der 11 Patienten bzw. 2 % (3/135) der gesamten Patientenkohorte, kam es zu einem „down-staging“, d. h. die Tumormarker sind bis zum Beginn der Chemotherapie angestiegen. Diskussion Die Verwendung der Tumormarkerserumkonzentrationen vor Ablatio testis im Vergleich zu denen vor Chemotherapie kann zu einer signifikanten IGCCCG-Fehlklassifikation und somit inkorrekter Therapie führen. Für ein leitlinienkonformes „staging“ der Patienten sollten folglich die Tumormarker vor der Chemotherapie verwendet werden.

show abstract

Section: Diskussionunclassified

IGCCCG-Fehlklassifikation (International Germ Cell Consensus Classification) durch zeitlich inkorrekte Interpretation der Serumkonzentration der Tumormarker bei metastasierten testikulären Keimzelltumoren

Paffenholz

Nestler

Maatoug

et al. 2021

Urologe

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“…The patients were retrospectively identified in 20 GCT expert centers or study groups across Europe, the Russian Federation, and Australia that participated in two previous registry studies on behalf of the global germ cell collaborative group (G3) with additional data from one single institution analysis. Previous registry studies provided data for the analysis of intermediate prognosis patients in metastatic GCT and for HCG positive seminoma patients, respectively [ 8 , 14 ]. Registry studies were approved by the Ethics Committee of the Medical Association, Hamburg, Germany (Ref.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…Only approximately 30% of seminoma patients with advanced disease have serum HCG levels above normal [ 5 – 7 ], and unequivocally increased AFP levels are not consistent with pure seminomatous histology. In the previous work of our group, we analyzed a cohort of seminoma patients with elevated HCG levels and demonstrated that HCG levels are not associated with the outcome except in a small subset of advanced-stage patients with excessive HCG marker increases detected pre-orchiectomy [ 8 ]. Although pre-orchiectomy tumor markers are principally not considered for the prognostic stratification of GCT patients [ 9 , 10 ] the results of our study revealed that HCG is not sufficient as a prognostic marker for seminoma patients [ 11 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The prognostic significance of lactate dehydrogenase levels in seminoma patients with advanced disease: an analysis by the Global Germ Cell Tumor Collaborative Group (G3)

et al. 2021

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Purpose The prognostic significance of lactate dehydrogenase (LDH) in patients with metastatic seminoma is not defined. We investigated the prognostic impact of LDH levels prior to first-line systemic treatment and other clinical characteristics in this subset of patients. Methods Files from two registry studies and one single-institution database were analyzed retrospectively. Uni- and multivariate analyses were conducted to identify patient characteristics associated with recurrence free survival (RFS), overall survival (OS), and complete response rate (CRR). Results The dataset included 351 metastatic seminoma patients with a median follow-up of 5.36 years. Five-year RFS, OS and CRR were 82%, 89% and 52%, respectively. Explorative analysis revealed a cut-off LDH level of < 2.5 upper limit of normal (ULN) (n = 228) vs. ≥ 2.5 ULN (n = 123) to be associated with a significant difference concerning OS associated with 5-years OS rates of 93% vs. 83% (p = 0.001) which was confirmed in multivariate analysis (HR 2.87; p = 0.004). Furthermore, the cut-off LDH < 2.5 ULN vs. ≥ 2.5 ULN correlated with RFS and CRR associated with a 5-years RFS rate and CRR of 76% vs. 86% (p = 0.012) and 32% vs. 59% (p ≤ 0.001), respectively. Conclusions LDH levels correlate with treatment response and survival in metastatic seminoma patients and should be considered for their prognostic stratification.

show abstract

“…[25][26][27] Ultimately, AFP, hCG, and LDH are only elevated in 26-34%, 38-47%, and 33-44% of men at diagnosis with any TGCT, respectively, 28 making their role in surveillance of men without elevation fraught. In seminoma, the value of serum tumor biomarkers is particularly low, with elevation of AFP, hCG, and LDH seen in <3%, 26,[28][29][30] 18-31%, 26,31 and ~30% 32,33 at diagnosis, respectively, and similarly low rates are also seen at the time of relapse are also seen. 21 In fact, in the event of a significant elevation of serum tumor biomarkers in tumors otherwise thought to represent pure seminoma histologically, the diagnosis is revised from pure seminoma to NSGCT.…”

Section: Current Serum Tumour Biomarkers and Their Deficienciesmentioning

confidence: 99%

Improving outcomes in germ cell cancers using miRNA

Conduit

2021

Ther Adv Med Oncol

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Owing to advances in treatment paradigms across the last five decades, testicular cancer is now eminently curable. However, current serum tumour and imaging biomarkers lack adequate sensitivity, specificity, and predictive value. Subsequently, their utility in detecting active malignancy and informing treatment decisions is minimal in a large proportion of men with testicular cancer. Micro-ribonucleic acids (miRNA), pertinently miR-371a-3p, offer a new tool, which based on early data, appears to fill many of the gaps that existing biomarkers leave. This paper reviews the evolution of the technology, potential limitations, and discusses the clinical relevance of miRNA as it moves towards the clinic.

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Human chorionic gonadotropin–positive seminoma patients: A registry compiled by the global germ cell tumor collaborative group (G3)

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IGCCCG-Fehlklassifikation (International Germ Cell Consensus Classification) durch zeitlich inkorrekte Interpretation der Serumkonzentration der Tumormarker bei metastasierten testikulären Keimzelltumoren

IGCCCG-Fehlklassifikation (International Germ Cell Consensus Classification) durch zeitlich inkorrekte Interpretation der Serumkonzentration der Tumormarker bei metastasierten testikulären Keimzelltumoren

The prognostic significance of lactate dehydrogenase levels in seminoma patients with advanced disease: an analysis by the Global Germ Cell Tumor Collaborative Group (G3)

Improving outcomes in germ cell cancers using miRNA

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