Hubungan Volume Cairan dengan Cardiac Output dan Venous Return pada Pasien Kritis

Abstract

Volume infusion is one of the commonest clinical interventions in critically ill patients.Science of body fluids used to focus more on the physiology of the left heart. Cardiac output, initially better known as left heart function where cardiac output is determined by the amount of blood pumped from the left ventricle in a minute (stroke volume) and heart rate. However, it turns out that understanding cardiovascular physiology is not that simple. According to Starling, the heart will only pump blood that is flow in to the right heart. Thus, the amount of blood entering the right heart must be the same as the amount of blood pumped by the left heart, both of these are called cardiac output. This was later investigated by Guyton. Guyton tried to view cardiac output as blood entering the right heart (venous return). There are many factors that determine the return of fluid to the right heart. Gradient pressure factor between mean systemic filling pressure (MSFP) and right atrial pressure, and also venous resistance are determinant factors in venous return function. Guyton also looked for a relationship between heart function and venous return. The understanding of cardiac output both as a function of the heart and as a function of venous return can explain many things related to cardiovascular dysfunction and extra cardiac disorders in critically ill patients such as in shock conditions. So, it is important to understand the relationship of volume to cardiac output and venous return. ABSTRAKPemberian cairan merupakan salah satu intervensi medis yang sering dilakukan pada pasien kritis di intensif care unit (ICU). Perkembangan ilmu mengenai cairan tubuh dulu lebih menitikberatkan pada fisiologi jantung kiri. Cardiac output, pada mulanya lebih dikenal sebagai fungsi jantung kiri dimana cardiac output ditentukan oleh jumlah darah yang dipompa dari ventrikel kiri dalam semenit (stroke volume) dan heart rate. Namun demikian, ternyata pemahaman fisiologi kardiovaskular tidak sesederhana itu. Menurut Starling, jantung hanya akan memompa darah yang masuk ke dalam jantung kanan. Dengan demikian, jumlah darah yang masuk ke jantung kanan harus sama dengan jumlah darah yang dipompa oleh jantung kiri, dimana keduanya adalah cardiac output. Ini kemudian diteliti lagi oleh Guyton. Guyton mencoba memandang cardiac output sebagai darah yang masuk ke jantung kanan (venous return). Terdapat banyak faktor yang menentukan kembalinya cairan ke jantung kanan. Faktor perbedaan tekanan antara mean systemic filling pressure (MSFP) dengan tekanan atrium kanan, serta faktor resistensi vena merupakan faktor penentu dalam fungsi venous return. Guyton juga mencari hubungan antara fungsi jantung dengan fungsi venous return. Pemahaman cardiac output secara utuh baik sebagai fungsi jantung dan sebagai venous return ini dapat menjelaskan banyak hal yang berhubungan dengan disfungsi kardiovaskular maupun gangguan ekstra kardiak pada pasien kritis dengan kondisi syok. Oleh karena itu, sangat penting bagi klinisi untuk memahami hubungan antara cairan tu...