Abstract:Bone marrow edema (BME) is a descriptive term for a common finding in magnetic resonance imaging (MRI). Although pain is the major symptom, BME differs in terms of its causal mechanisms, underlying disease, as well as treatment and prognosis. This complexity together with the lack of evidence-based guidelines, frequently makes the identification of underlying conditions and its management a major challenge. Unnecessary multiple consultations and delays in diagnosis as well as therapy indicate a need for interd… Show more
“…Diese Komplexität macht, zusammen mit dem Fehlen evidenzbasierter Leitlinien, die Identifizierung der Ursachen und deren Therapie zu einer großen Herausforderung. Ein interdisziplinärer Arbeitskreis des osteologischen Schwerpunktzentrums des LMU Klinikums hat ein KMÖ-Konsensuspapier erbarbeitet und publiziert [4]. Hier sollen die Ergebnisse mit einem Schwerpunkt auf das schmerzhafte KMÖ-Syndrom (KMÖS) präsentiert werden.…”
Section: Zusammenfassungunclassified
“…In unserer klinischen Erfahrung kommt es zu deutlichen Verzögerungen bei Diagnose sowie Therapie, deshalb besteht nach wie vor die Notwendigkeit von interdisziplinären klinischen Empfehlungen. In der hier vorliegenden Arbeit ist nun eine Überarbeitung des Konsensuspapiers [4] mit Fokus auf dem Aspekt des schmerzhaften Knochenmarködem-Syndroms erfolgt. Aus erneuter Literaturrecherche, Überprüfung klinischer Erfahrungen (Expertenmeinung) und der ergebnisorientierten Überarbeitung des LMU-Konsenuspapiers wurde eine Zusammenfassung mit diagnostischen Maßnahmen, Differenzialdiagnosen und Therapieoptionen beim KMÖS erstellt.…”
Section: Zusammenfassungunclassified
“…This complexity, together with the lack of evidence-based guidelines, makes identifying the causes and treating them a major challenge. The interdisciplinary working group of our Comprehensive Osteological Center DVO of the LMU has already developed a consensus paper on the BME and published it in English in detail [4]. If no underlying disease of the BME can be identified the term painful BME syndrome (BMES) should be used.…”
ZusammenfassungDas Knochenmarködem (KMÖ) ist ein häufiger, rein deskriptiver Befund in der Magnetresonanztomographie (MRT). Schmerz ist das klinische Hauptsymptom. Knochenmarködeme unterscheiden sich wesentlich in Ursache, zugrundeliegender Erkrankung sowie in Therapie, Verlauf und Prognose. Diese Komplexität macht, zusammen mit dem Fehlen evidenzbasierter Leitlinien, die Identifizierung der Ursachen und deren Therapie zu einer großen Herausforderung. Ein interdisziplinärer Arbeitskreis des osteologischen Schwerpunktzentrums des LMU Klinikums hat ein KMÖ-Konsensuspapier erbarbeitet und publiziert [4]. Hier sollen die Ergebnisse mit einem Schwerpunkt auf das schmerzhafte KMÖ-Syndrom (KMÖS) präsentiert werden. In unserer klinischen Erfahrung kommt es zu deutlichen Verzögerungen bei Diagnose sowie Therapie, deshalb besteht nach wie vor die Notwendigkeit von interdisziplinären klinischen Empfehlungen. In der hier vorliegenden Arbeit ist nun eine Überarbeitung des Konsensuspapiers [4] mit Fokus auf dem Aspekt des schmerzhaften Knochenmarködem-Syndroms erfolgt. Aus erneuter Literaturrecherche, Überprüfung klinischer Erfahrungen (Expertenmeinung) und der ergebnisorientierten Überarbeitung des LMU-Konsenuspapiers wurde eine Zusammenfassung mit diagnostischen Maßnahmen, Differenzialdiagnosen und Therapieoptionen beim KMÖS erstellt. Ziel ist eine stratifizierte, klinische Herangehensweise hinsichtlich weiterführender Diagnostik und auch Therapie bei Vorliegen eines schmerzhaften KMÖS.
“…Diese Komplexität macht, zusammen mit dem Fehlen evidenzbasierter Leitlinien, die Identifizierung der Ursachen und deren Therapie zu einer großen Herausforderung. Ein interdisziplinärer Arbeitskreis des osteologischen Schwerpunktzentrums des LMU Klinikums hat ein KMÖ-Konsensuspapier erbarbeitet und publiziert [4]. Hier sollen die Ergebnisse mit einem Schwerpunkt auf das schmerzhafte KMÖ-Syndrom (KMÖS) präsentiert werden.…”
Section: Zusammenfassungunclassified
“…In unserer klinischen Erfahrung kommt es zu deutlichen Verzögerungen bei Diagnose sowie Therapie, deshalb besteht nach wie vor die Notwendigkeit von interdisziplinären klinischen Empfehlungen. In der hier vorliegenden Arbeit ist nun eine Überarbeitung des Konsensuspapiers [4] mit Fokus auf dem Aspekt des schmerzhaften Knochenmarködem-Syndroms erfolgt. Aus erneuter Literaturrecherche, Überprüfung klinischer Erfahrungen (Expertenmeinung) und der ergebnisorientierten Überarbeitung des LMU-Konsenuspapiers wurde eine Zusammenfassung mit diagnostischen Maßnahmen, Differenzialdiagnosen und Therapieoptionen beim KMÖS erstellt.…”
Section: Zusammenfassungunclassified
“…This complexity, together with the lack of evidence-based guidelines, makes identifying the causes and treating them a major challenge. The interdisciplinary working group of our Comprehensive Osteological Center DVO of the LMU has already developed a consensus paper on the BME and published it in English in detail [4]. If no underlying disease of the BME can be identified the term painful BME syndrome (BMES) should be used.…”
ZusammenfassungDas Knochenmarködem (KMÖ) ist ein häufiger, rein deskriptiver Befund in der Magnetresonanztomographie (MRT). Schmerz ist das klinische Hauptsymptom. Knochenmarködeme unterscheiden sich wesentlich in Ursache, zugrundeliegender Erkrankung sowie in Therapie, Verlauf und Prognose. Diese Komplexität macht, zusammen mit dem Fehlen evidenzbasierter Leitlinien, die Identifizierung der Ursachen und deren Therapie zu einer großen Herausforderung. Ein interdisziplinärer Arbeitskreis des osteologischen Schwerpunktzentrums des LMU Klinikums hat ein KMÖ-Konsensuspapier erbarbeitet und publiziert [4]. Hier sollen die Ergebnisse mit einem Schwerpunkt auf das schmerzhafte KMÖ-Syndrom (KMÖS) präsentiert werden. In unserer klinischen Erfahrung kommt es zu deutlichen Verzögerungen bei Diagnose sowie Therapie, deshalb besteht nach wie vor die Notwendigkeit von interdisziplinären klinischen Empfehlungen. In der hier vorliegenden Arbeit ist nun eine Überarbeitung des Konsensuspapiers [4] mit Fokus auf dem Aspekt des schmerzhaften Knochenmarködem-Syndroms erfolgt. Aus erneuter Literaturrecherche, Überprüfung klinischer Erfahrungen (Expertenmeinung) und der ergebnisorientierten Überarbeitung des LMU-Konsenuspapiers wurde eine Zusammenfassung mit diagnostischen Maßnahmen, Differenzialdiagnosen und Therapieoptionen beim KMÖS erstellt. Ziel ist eine stratifizierte, klinische Herangehensweise hinsichtlich weiterführender Diagnostik und auch Therapie bei Vorliegen eines schmerzhaften KMÖS.
“…CRPS can develop secondary to any trauma, and is characterized by a continuing (spontaneous and/or evoked) regional pain that is disproportionate in time or degree to the usual course of any known trauma or other lesion and is believed to be caused by damage to, or malfunction of, the autonomic nervous system. Typical MRI findings are patchy ELMSI and diffusely increased juxta-articular fluid [ 69 ]. Fig.…”
The term edema-like marrow signal intensity (ELMSI) represents a general term describing an area of abnormal signal intensity at MRI. Its appearance includes absence of clear margins and the possibility of exceeding well-defined anatomical borders (for example, physeal scars). We can define “ELMSI with unknown cause” an entity where the characteristic MR appearance is associated with the absence of specific signs of an underlying condition. However, it is more often an important finding indicating the presence of an underlying disease, and we describe this case as “ELMSI with known cause.” It presents a dynamic behavior and its evolution can largely vary. It initially corresponds to an acute inflammatory response with edema, before being variably replaced by more permanent marrow remodeling changes such as fibrosis or myxomatous connective tissue that can occur over time. It is important to study ELMSI variations over time in order to evaluate the activity state and therapeutic response of an inflammatory chronic joint disease, the resolution of a trauma, and the severity of an osteoarthritis. We propose a narrative review of the literature dealing with various subjects about this challenging topic that is imaging, temporal evolution, etiology, differential diagnoses, and possible organization, together with a pictorial essay.
“…Bone marrow edema (BME) is a generic term used to describe a common finding on magnetic resonance imaging (MRI) and can either present spontaneously (Spontaneous osteonecrosis, insufficiency fractures, etc.) or originate from various pathologies (secondary BME, sBME) [1]. Among the traumatic causes of sBME, complex regional pain syndrome (CRPS) is probably the most disabling, characterized by regional pain with allodynia or hyperalgesia, edema, vasomotor instability, movement disorders, joint stiffness, and regional osteopenia [2,3].…”
Bone marrow edema secondary to chronic pain syndrome after knee trauma is a disabling condition that presents with localized pain, allodynia, edema, decreased range of motion and osteopenia. The management includes a variety of medications and rehabilitation. The treatment of refractory diseases is challenging for most physicians. We present two cases of refractory bone edema secondary to complex regional pain syndrome that were successfully treated with a short-term regimen of teriparatide (TPT), a biosynthetic analogue (PTH 1-34) of the human parathormone. The rapid and sustained pain reduction with recovery of knee function for two years following administration of TPT demonstrated its potential for the treatment of bone edema due to complex regional pain syndrome.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
