How to prolong postoperative analgesia after caudal anaesthesia with ropivacaine in children: S‐ketamine versus clonidine

Negri, Pasquale De; Ivani, Giorgio; Visconti, Ciro; Vivo, P. De

doi:10.1046/j.1460-9592.2001.00742.x

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“…O incremento da duração do bloqueio peridural pela adição da clonidina aos anestésicos locais tem sido relatado no homem (IVANI et al, 2000;DE NEGRI et al, 2001). No entanto, resultados divergentes foram observados no atual estudo, com duração de bloqueio semelhante em ambos os tratamentos.…”

Section: Discussionunclassified

Anestesia peridural com lidocaína isolada ou associada à clonidina: efeito cardiorrespiratório e analgésico em cães

et al. 2010

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Section: Discussionunclassified

Anestesia peridural com lidocaína isolada ou associada à clonidina: efeito cardiorrespiratório e analgésico em cães

et al. 2010

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“…Poxstoperative analgesia may be prolonged by a continuous infusion of local anesthetic or, potentially, by using additives. In the European Union, S (+)-ketamine and clonidine are now widely used as caudal additives, and evidence to support their use is available (4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12), particularly when used with racemic bupivacaine (4, 5, 7-10).…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Caudal Additives Do Not Improve the Analgesia Afforded by Levobupivacaine After Hypospadias Repair

2012

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“…A S(+)-cetamina por via peridural sacral prolonga a duração da analgesia da bupivacaína a 0,125%, em crianças submetidas a cirurgias de pequeno porte 151 . Para procedimentos cirúrgicos pediátricos semelhantes, a S(+)-cetamina proporcionou analgesia mais prolongada que associação de clonidina com ropivacaína em anestesia peridural sacral 152 , observando-se melhores resultados com a associação dos dois medicamentos ao anestésico local 148 . O uso de dose subanestésica de S(+)-cetamina antes da incisão juntamente com a ropivacaína por via peridural promoveu melhor efeito analgésico que com anestésico local isolado, em pacientes submetidos a artroplastia total de joelho 153 .…”

Section: Estudos Clínicosunclassified

“…Sacral epidural S(+) ketamine prolongs 0.125% bupivacaine analgesia in children submitted to brief surgeries 151 . For similar pediatric procedures, S(+) ketamine has induced more prolonged analgesia as compared to the association of clonidine and bupivacaine in sacral epidural anesthesia 152 , observing better results with the association of both drugs to local anesthetics 148 . Sub-anesthetic S(+) ketamine doses with epidural ropivacaine before incision have promoted better analgesic effect as compared to local anesthetics alone, in patients submitted to total knee replacement 153 .…”

Section: Experimental Studiesmentioning

confidence: 99%

Cetamina e analgesia preemptiva

Oliveira¹,

Sakata²,

Issy³

et al. 2004

Rev. Bras. Anestesiol.

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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:, pioneiro em usar o termo "analgesia preemptiva", observou redução das alterações centrais quando opióides e anestésicos locais foram administrados isoladamente ou associados antes da incisão cirúrgica, havendo diminuição da intensidade da dor pós-operatória. Os estudos mostram que a anestesia geral promove diminuição da transmissão de impulsos dolorosos periféricos para o sistema nervoso central, porém não é capaz de inibi-los totalmente 3 . Assim, os estímulos nociceptivos provocam sensibilização central, que são responsáveis por aumento da intensidade da dor e do consumo de analgésicos no período pós-operatório. A intensidade da dor pós-operatória depende não somente da incisão cirúrgica, mas também de fatores como: tipo e duração da cirurgia, extensão e natureza da lesão tecidual, atividade farmacológica do agente escolhido, analgesia adicional intra e pós-operatória 4,5 . A analgesia preemptiva visa bloquear ou reduzir a sensibilização central e a dor patológica, diferente da dor fisiológica por ser excessiva em intensidade e induzida por estímulos não dolorosos 6,7 . Recentemente, Kissin 8 relatou que, para uma abordagem analgésica preemptiva correta, é fundamental a verificação da eficácia analgésica de um tratamento e sua duração no período pós-operatório inicial. Por isso, talvez inúmeros estudos tenham falhado em demonstrar efeito preemptivo. Algumas definições de analgesia preemptiva são usadas por diferentes autores, dificultando a avaliação e a comparação de resultados. A analgesia preemptiva é definida de diferentes maneiras: 1-aquela realizada antes do estímulo cirúrgi-co; 2-a que evita a sensibilização central provocada pela incisão cirúrgica; 3-a que evita o estabelecimento de sensibilização central pela incisão cirúrgica e pelo processo inflamatório pós-operatório. A primeira definição pode levar a uma conclusão falsa, pois a analgesia deve ser suficiente para bloquear os impulsos aferentes e não ser, simplesmente, administrada antes da incisão. O segundo conceito expressa a analgesia preemptiva de modo restrito, considerando os fenômenos nociceptivos CETAMINA -ASPECTOS FARMACOLÓGICOSA cetamina, 2-(o-clorofenil)-2-(metilamino)-cicloexanona, foi sintetizada em 1963 por Stevens, sendo usada pela primeira vez em humanos, em 1965, por Corssen e Domino. Essa fenciclidina lipossolúvel possui peso molecular de 238 daltons e pKa de 7,5 9-13 . Pode ser usada clinicamente na forma racêmica ou como isômero levo-rotatório (S+ cetamina). AS(+) cetamina é considerada 3 a 4 vezes mais potente que o isômero dextro-rotatório (R-cetamina) para alívio da dor e em doses equianalgésicas, produz menos alterações psíqui-cas e agitação que as formas racêmica e dextro-rotatória [14][15][16][17][18][19][20][21] . A S(+) cetamina é 2 vezes mais potente que a forma racêmica para prevenir a sensibilização central da medula espinhal 22 . A biodisponibilidade desse agente é de 93% 23 e sua meia-vida plasmática de 186 minutos 24 . Por ser altamente lipossolúvel, apresenta grande volume de distribu...

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How to prolong postoperative analgesia after caudal anaesthesia with ropivacaine in children: S‐ketamine versus clonidine

Abstract: This study demonstrates that S-ketamine 0.5 mg x kg(-1) when added to 0.2% caudal ropivacaine provides better postoperative analgesia than clonidine without any clinically significant side-effect.

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Anestesia peridural com lidocaína isolada ou associada à clonidina: efeito cardiorrespiratório e analgésico em cães

Anestesia peridural com lidocaína isolada ou associada à clonidina: efeito cardiorrespiratório e analgésico em cães

Caudal Additives Do Not Improve the Analgesia Afforded by Levobupivacaine After Hypospadias Repair

Cetamina e analgesia preemptiva

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