How to address the patella in revision total knee arthroplasty

The Impact of Patellar Resurfacing in Two-Stage Revision of the Infected Total Knee Arthroplasty

“…Problems affecting the patellofemoral joint have been identified as the most common cause of failure in primary TKA [11], and appropriate management of the patella during revision TKA has similarly been shown to strongly influence the clinical outcome [12,13]. Complications can include soft tissue impingement, avascular necrosis, patellofemoral instability, extensor mechanism ruptures, and patellar fracture [12].…”

“…While many authors have addressed the issue of patellar revision in aseptic TKA [12,[18][19][20], this study is the first to our knowledge to specifically address management of the patella in two-stage revision for infected TKA.…”

Patellarekonstruktion bei defizientem knöchernen Lager

“…Dabei ist im Revisionsfall auch immer wieder die Frage des Patellawechsels gegeben. Die Indikation zum Wechsel eines Patellaimplantats sollte prinzipiell eng gestellt werden, um Knochenverlust und weitere Komplikationen zu verhindern [14].…”

“…Gründe für einen Wechsel des Patellaimplantats sind: 4 nativradiologische oder makroskopische Zeichen einer Prothesenlockerung oder -dislokation, 4 Polyethylenverschleißzeichen, 4 Patellafraktur oder Bruch des Implantats, 4 [2,7]. Ziele der Patellarevision sind eine stabile Fixation des neuen Implantats, ein gut geführtes Patellagleiten, die Wiederherstellung einer suffizienten Streckfunktion und einer korrekten "joint line" im Falle eines Wechsels der tibialen und/ oder femoralen Implantatkomponente [14].…”

“…Wenn aufgrund der oben angeführten Gründe eine Patellarevision notwendig ist, empfiehlt sich folgendes Vorgehen: 4 [14]. Wenn die Dicke der Restpatella 6 bis 9 mm beträgt, kann eine zementierte, bikonvexe All-poly-inlay-type-Patella verwendet werden.…”