How does the Hospital and Anxiety and Depression Scale measure anxiety and depression in healthy subjects?

The Hospital Anxiety and Depression Scale: A meta confirmatory factor analysis

“…A total of eight different factor structures have been suggested in the literature as providing the 'best fit' to the HADS item structure (1 unidimensional distress, 2 bidimensional consisting anxiety and depression, and 5 tridimensional consisting of anxiety depression and restlessness/agitation/negative-affectivity) [1,8,[28][29][30][31][32]. Furthermore, two bifactor structures were considered since this model has been shown to provide the best fit in other studies jointly assessing symptoms of anxiety and depression [17,18].…”

Latent structure of the Hospital Anxiety And Depression Scale: A 10-year systematic review

“…In contrast to the primarily two-factor structures revealed by EFA studies, CFA studies found primarily three-factor structures. There have been many proponents of the three-factor structure (10,18,19,27 …”

Revisión de estudios de la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HAD) en muestras españolas.

“…Entre las muestras de enfermos físicos se incluyen pacientes de atención primaria, cirugía, ginecología, dermatología, cáncer, cardiología, fatiga crónica o VIH, entre otros (Abiodun, 1994;Aylard, Gooding, McKenna y Snaith, 1987;Barczack et al, 1988;Burvill, Anderson, Jamrozik, Stewart-Wynne y Chakera, 1995;ElRufaie, y Absood, 1995;Lewis y Wessely, 1990;López-Roig et al, 2000;McCue, Martin, Buchanan, Rodgers y Scholey, 2003;Moorey et al, 1991;Razavi et al, 1992;Savard, Laberge, Gauthier, Ivers y Bergerson, 1998;Upadhyaya y Stanley, 1997;Visser et al, 1995;entre otros Rivera, 1995;Hammer, Sanjeev, Butterworth y Barczack, 1991;Ibá-ñez y Caro, 1992;Malasi, Mirza y el Islam, 1991;Silverstone, 1994;White, Leach, Sims, Atkinson y Cottrell, 1999). En las muestras de población general, se ha evaluado ansiedad y depresión en adolescentes, en estudiantes universitarios, en adultos y en personas de tercera edad (Abiodun, 1994;Caci et al, 2003;Ibáñez y Caro;Mumford et al, 1991;Quintana et al, 2003;Spinhoven et al, 1997). Parte de estos trabajos han tratado de establecer si el HAD puede utilizarse como instrumento de screening para detectar trastornos severos de ansiedad y/o depresión, y también si sus subescalas funcionan diferenciando ambos constructos, o quizá, deban considerarse con una única puntuación global de distrés psicológico.…”

“…De los puntos de corte originales de Zigmond y Snaith (1983) se pasa a mostrar otros diferentes que podrían explicarse por las diferencias en los instrumentos elegidos como criterio (gold-standard), las traducciones, el contexto de enfermedad elegido, o la población incluyendo rangos de edad o género (Hinz y Brähler, 2011). También la estructura factorial del instrumento muestra resultados que oscilan entre dos factores (Mykletun, Stordal y Dahl, 2001;Soriano y Salavert, 1996;Spinhoven et al, 1997; entre otros), tres (Dunbar, Ford, Hunt y Der, 2000;Caci et al, 2003;Hunt-Shanks, Blanchard, Reid, Fortier y Cappelli, 2010;Martin et al, 2008;Vallejo, Rivera, Esteve-Vives y Rodríguez-Muñoz, 2012; entre otros) o cuatro (Anderson, 1993 citado en Bjelland et al, 2002;entre otros). Incluso se ha sugerido un único factor latente (Cosco, Doyle, Watson, Ward y McGee, 2012;Kendel et al, 2010;Schonberger y Ponsford, 2010).…”

“…Respecto a la exclusión de ítems somáticos (trastornos del sueño y el apetito) se señala que no se basa en criterios clínicos confirmados (Coyne y Van Sonderen, 2012;Mitchell, Meader, y Symonds, 2010). Así, la subescala de depresión describiría mejor anhedonia (Coyne y Van Sonderen, 2012;Dunbar et al, 2000), y la de ansiedad, impulsividad y/o agitamiento (Caci et al, 2003) o quizá, afectividad negativa (Dunbar et al, 2000). Otros comentarios apuntan que, aunque el HAD funciona como herramienta de screening, quizá no es tan eficaz en la detección de casos (Mitchell et al, 2010) si atendemos a la alta inter-correlación entre subescalas (Bjelland et al, 2002).…”