Hospitalizations for asthma exacerbation in Chilean children: A multicenter observational study

Abstract

Almost half of the patients were not diagnosed with asthma at the time of hospitalization despite having a medical history suggestive of the disease. In the remaining patients with an established diagnosis of asthma potentially modifiable factors like bad adherence to treatment and poor inhalation technique were found. Implementing a nationwide asthma program including continued medical education for the correct diagnosis and follow up of these patients and asthma education for patients and caregivers is needed to reduce asthma hospitalization rates in Chilean children.

A worldwide charter for all children with asthma

“…Asthma is the commonest NCD in children in LMICs and is often more severe than in high‐income countries which may be due to factors including wrong or missed diagnosis, inadequate access to care and health systems in which asthma is low priority. Diagnosis is especially challenging due to the high incidence of respiratory tract infections and poor access to care, 22 with under‐diagnosis of even severe asthma common 23 . In addition, treatment guidelines, appropriate medicines, and spacers are frequently unaffordable or inaccessible 20 …”

Tasas Regionales de hospitalización y mortalidad por asma infantil en Chile

“…Con respecto a la influencia que un manejo ambulatorio deficiente pudiera tener sobre las hospitalizaciones por asma, vemos que en un estudio descriptivo, prospectivo multicéntrico realizado en niños chilenos hospitalizados por crisis de asma se observó que casi 50% de estos pacientes no tenían diagnóstico establecido de asma bronquial al momento de la hospitalización y por tanto estaban sin recibir tratamiento de mantención. Por otro lado, los pacientes que sí tenían diagnóstico establecido de asma bronquial presentaban mala adherencia al tratamiento de mantención 17 . El uso del tratamiento de mantención es fundamental para mantener al asma bajo control y evitar así las crisis, por tanto este es un factor muy importante a tener en consideración en nuestro país si queremos reducir en parte las hospitalizaciones por asma en niños.…”

Impacto De La Implementación De Un Algoritmo en El Tratamiento De Niños Hospitalizados Por Asma Agudo

“…Se realizó un estudio transversal y comparativo con muestreo consecutivo por conveniencia de niños de 5 a 15 años, ingresados por asma agudo al servicio de pediatría del Hospital Clínico San Borja Arriaran (HCSBA), Santiago, Chile, entre diciembre del 2016 a diciembre del 2017. El grupo con el que se comparó los resultados fue una cohorte de pacientes del HCSBA evaluada en un estudio observacional prospectivo multicéntrico de pacientes hospitalizados por asma agudo realizado previamente durante el año 2016 (14). En este grupo no se utilizó el algoritmo para la toma de decisiones, y sólo se utilizó AVNI, dado que no se contaba con la incorporación sistemática de la OTAF.…”

“…No realizar pruebas de validación del puntaje clínico utilizado es una limitación, pero se realizó una capacitación previa a todos los residentes, y también a la residencia de enfermería, siendo responsabilidad de los primeros la evaluación del puntaje clínico para la toma de las decisiones. Pese a que ambos grupos de pacientes tenían una frecuencia similar de diagnóstico previo de asma, solo el 25% de los pacientes incorporados al algoritmo estaban recibiendo tratamiento controlador, coincidente con lo reportado en el estudio multicéntrico de Herrera et al, en el que sólo el 20% de los niños hospitalizados por crisis de asma tenían tratamiento controlador (14).…”