Hospitalización diurna como modelo de atención de salud en pacientes adultos inmunocompetentes con neumonía adquirida en la comunidad

Abstract

Hospitalización diurna como modelo de atención de salud en pacientes adultos inmunocompetentes con neumonía adquirida en la comunidad rosa roldán t. 1,2 , maría elena torres P. (Rev Med Chile 2015; 143: 467-474)

Mortalidad hospitalaria de las infecciones respiratorias comunitarias y asociadas a cuidados socio-sanitarios: una revisión sistemática

“…Los resultados obtenidos podrían estar influidos por el hecho de que en las bases de datos consultadas no se incluyen todos los tipos de publicaciones disponibles sobre el objeto de estudio abordado en este caso. Sin embargo, se han explorado las que de alguna forma resultan fundamentales, tanto para las ciencias de la salud como para la investigación que se desarrolla en Europa 14,[17][18][19] , América 11,13,15 , Asia 12,16 y Australia 20 . Por tanto, podría decirse que se ha realizado una búsqueda lo suficientemente exhaustiva como para poder, al menos, establecer una aproximación a nuestro objetivo.…”

“…En cuanto a la edad media que presentan los pacientes con infección respiratoria, en la mayoría de los artículos es mayor de 60 años 12,13,15,17,[18][19][20] , excepto en tres estudios 11,14,16 con medias de edad entre 42 y 57 años. El estudio con la media de edad más baja fue realizado en Vietnam donde la proporción de personas mayores es menor que en otros países occidentales, lo que podría explicar esta diferencia de media al compararlo con otros estudios 16 .…”

“…Respecto a las tasas de mortalidad, hay mucha divergencia entre los resultados, posiblemente debida a los diferentes criterios de selección de la muestra utilizados. En el estudio 15 con un menor porcentaje de mortalidad, (2,5%), la internación se realizó en un hospital de día y los pacientes tenían múltiples factores de riesgo que justificaban el ingreso. No obstante, se excluyeron los pacientes con NAC grave, inestabilidad hemodinámica, insuficiencia respiratoria grave, inmunosupresión y cáncer, condiciones asociadas con una mayor mortalidad 17,18,20,22 .…”

“…En uno de los estudios 20 , la edad dejaba de ser un factor significativo al introducirla en el análisis multivariante, indicando que eran otros factores asociados con la edad, como la enfermedad neurológica, los responsables del incremento de riesgo de mortalidad 17 . En el estudio 15 donde la mortalidad fue más baja, se analizan los signos clínicos que se asocian con un mayor riesgo de muerte y observan que la alteración de signos vitales (frecuencia cardiaca > 100 lat/min y frecuencia respiratoria ≥ 30 resp/min) y la acidosis son factores de mal pronóstico. En el artículo con el menor tamaño muestral, describen las características de los pacientes que mueren, pero no realizan un estudio estadístico para analizar qué variables se asociaban a la muerte 11 .…”