Horner syndrome due to blunt thoracic trauma

Abstract

A relationship between Horner syndrome and thoracic trauma is exceedingly rare. We present the case of a 46-year-old man who was brought to our center after an accidental fall from a height of 4 meters. He sustained multiple ribs fractures as well as scapular and clavicle fractures in the left hemithorax. During his hospital stay, he developed Horner syndrome due to a posterior fracture of the first rib.

Isolated Middle-Third Clavicle Fracture Causing Horner's Syndrome: A Case Report and Literature Review

“…The fracture site was beside the thoracic outlet and relatively close to the lung apex, where the bony fragment, swollen soft tissue, or a hematoma might cause an interruption or compression of the second-order neuron, leading to preganglionic Horner's syndrome (Figure 4). All cases of traumatic Horner's syndrome, or iatrogenic Horner's syndrome, mentioned in the literature are summarized in Table 1 (6)(7)(8)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24). Karen et al reported osteochondroma of the clavicle, which, although rare, should be considered in the differential diagnosis of causes of Horner's syndrome (10).…”

“…Generally, if the nerve is compressed for a longer period, the time to recovery is longer. None of the patients mentioned in the literature who had Horner's syndrome with a first rib fracture received an operation (6,(14)(15)(16)(17)19), and neither did the patient with a clavicle and third rib fracture (18). Most patients took an extended period to recover, some with no improvement, and one even needed ophthalmological surgery (18).…”

Travma Sonrasi Horner Sendromu Geli̇şen İki̇ Olgunun Türk Ceza Kanunu Ve Maluli̇yet Yönetmeli̇kleri̇ Kapsaminda Değerlendi̇ri̇lmesi̇

“…Ancak adli pratikte etiyolojideki travma ve cerrahi girişimlere bağlı daha nadir nedenler görülmektedir. Örneğin literatürde servikal cerrahi sonrasında %0,006 gibi nadir bir oranda görüldüğü ( 4) ve travmatik 1. kot kırığına sekonder bildirilmiş sadece sekiz olgu olması oldukça dikkat çekicidir (3). Adli olgularda travma künt ya da penetran özellikte olabilir.…”

“…Adli olgularda travma künt ya da penetran özellikte olabilir. Anatomik bütünlüğün bozulduğu ve genellikle cerrahi müdahale gerektiren penetran travmalarda HS ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir (3). Adli açıdan HS'da dikkat edilmesi gereken bir nokta, etiyolojisinde malign tümörler başta olmak üzere birçok ayırıcı tanı içermesi sebebiyle illiyet kurulmadan önce altta yatan başka bir hastalığa işaret eden durum olmadığından emin olmaktır.…”

“…HS en sık preganglionik kökenlidir ve %90'ının sebebi malign tümör invazyonudur (1, 2). Üst torakal bölge travmaları ve kosta kırıkları nadir görülen ancak bilinen bir nedendir (3). Postganglionik HS daha az sıklıkla izlenir.…”