HIV Controllers: A Homogeneous Group of HIV-1--Infected Patients with Spontaneous Control of Viral Replication

Abstract

We identified a total 15 patients who have maintained undetectable plasma HIV RNA loads without antiretroviral treatment for >10 years from cohorts of 1300 and 1551 patients infected with human immunodeficiency virus (HIV). These 15 patients, whom we have referred to as "HIV controllers," are characterized by a low HIV DNA load in peripheral blood mononuclear cells and by a strong HIV-specific immune response.

Elite Controllers and Long-term Nonprogressors: Models for HIV Vaccine Development?

“…Th us, an elite controller defi ned by viral load <400 copies/mL may not be similar to another defi ned by viral load <20 copies/mL. Th e duration of virologic control may also diff er [1,[9][10][11][12]. Similarly for LTNP, there are diff erences in the magnitude and possibly the slope of CD4 counts over time [1,3,[13][14][15].…”

LesHIV controllers

“…De même, il n'existe aucun argument pour une prédominance ethnique dans la progression lente de l'infection [5]. Les données récentes obtenues chez les HIV controllers ont également montré que les virus VIH isolés chez ces sujets maintenaient une capacité réplicative sans délétion du génome viral [13, 14] et un nombre très faible de cellules héber-geant l'ADN proviral [6,15]. Comme chez les ALT/LTNP, avec lesquels ils partagent des caractéristiques génétiques (notamment HLA-B57 et B27), de fortes réponses immunitaires ont été observées chez les HIV controllers dotées en particulier d'activité cytotoxique et surtout antivirale [6,16].…”

“…Les données récentes obtenues chez les HIV controllers ont également montré que les virus VIH isolés chez ces sujets maintenaient une capacité réplicative sans délétion du génome viral [13, 14] et un nombre très faible de cellules héber-geant l'ADN proviral [6,15]. Comme chez les ALT/LTNP, avec lesquels ils partagent des caractéristiques génétiques (notamment HLA-B57 et B27), de fortes réponses immunitaires ont été observées chez les HIV controllers dotées en particulier d'activité cytotoxique et surtout antivirale [6,16]. Ainsi, il a pu être montré dans la cohorte française des HIV controllers, que les lymphocytes T CD8 anti-VIH inhibent complètement la réplication du VIH dans les lymphocytes T CD4 par un mécanisme encore inconnu, sans inhiber leur infection [16] (Figure 1).…”

“…Il a pu être montré depuis que leur réplication virale est spontanément faible et partiellement contrôlée [7,8], ce qui les rapproche de la nouvelle classe de patients HIV controllers. Ces derniers représentent moins de 1 % de l'ensemble des patients infectés par le VIH et sont définis par un contrôle spontané et total de la réplication virale avec un virus indétectable dans le plasma (jusqu'à moins de 50 copies/ml d'ARN viral) [6].…”

“…infection VIH durablement et spontanément sans traitement (Figure 1) a été identifiée et a reçu plusieurs dénominations : HIV controllers, elite controllers, elite suppressors, ou natural viral suppressors [6].…”