HIV cascade of care in Greece: Useful insights from additional stages

Abstract

BackgroundAiming to eliminate HIV infection, UNAIDS has set a global “90-90-90” target by 2020. We sought to construct a 6-stages HIV Cascade of Care (CoC) in Greece, overall and by risk group, to assess risk-group and stage-specific progress in achieving the UNAIDS target.Patients and methodsCombining data from the HIV/AIDS surveillance system and a population-based HIV cohort study, the CoC included: i) number of people living with HIV (PLHIV) by end of 2013; ii) proportion of PLHIV ever diagnosed; iii) proportion of diagnosed linked-to-care iv) proportion of linked-to-care ever initiating antiretroviral therapy (ART); v) proportion of treated who retained-in-care vi) proportion of those retained-in-care who were virally suppressed (≤200 copies/mL) at their last visit (01/07/2012-31/12/2013).ResultsIn 2013, 14147 PLHIV were in Greece. Overall, proportions of each stage in the cascade were: 78.4% diagnosed; 86% linked-to-care; 78.5% initiated ART; 86.4% retained-in-care, and 87.1% virally suppressed. Totally, 42.6% of all PLHIV were virally suppressed. The percentage diagnosed was lower among heterosexual men and women (heterosexuals) than in MSM (men who have sex with men) or PWID (people who inject drugs). Most MSM were linked to care (97.2% of diagnosed) while a substantial proportion of PWID were not (80.8% of diagnosed). Once treated, PWID remained in care in similar proportions to MSM. Unlike PWID, a high proportion of the retained in care MSM and heterosexuals achieved viral suppression.ConclusionsAt the end of 2013, we identified gaps in the HIV CoC in Greece, which differed across risk groups. Targeted interventions are critical in optimizing early diagnosis and timely linkage. A 6-stage CoC, stratified by risk group, can inform strategic public health planning in improving HIV treatment outcomes.

U=U is a blessing: but only for patients with access to HIV treatment: an essay by Tamás Bereczky

“…Some European Union countries, such as Greece, lack consistent reliable viral load testing 1213. Others lack testing altogether—for example, Serbia stopped viral load testing three years ago, activists there say.…”

Clinical presentation and requests for support of people with HIV/AIDS seeking counselling and psychotherapy in Greece

“…4 Το ποσοστό των υπό θεραπεία και ιική καταστολή ανθρώπων με HIV αναμένεται να αυξηθεί σημαντικά μέσα στα επόμενα λίγα χρόνια, δεδομένων των αναθεωρημένων κατευθυντήριων οδηγιών για άμεση έναρξη αντιρετροϊκής θεραπείας κατά τη διάγνωση, 5 συμβάλλοντας στην περαιτέρω μείωση των νέων μεταδόσεων του HIV. Ωστόσο, σημαντικό πρόβλημα παραμένει στην Ελλάδα το υψηλό ποσοστό μη διαγνωσμένου οροθετικού πληθυσμού (περίπου 22%) 6 και διαγνώσεων σε προχωρημένο στάδιο της λοίμωξης, αρκετά δηλαδή χρόνια μετά την αρχική μόλυνση, 2 γεγονός που αποδίδεται στη χαμηλή συχνότητα προληπτικής εξέτασης για HIV και άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νο-σήματα στον γενικό πληθυσμό και σε πληθυσμιακές ομάδες αυξημένης ευαλωτότητας.…”

Μελέτη Της Μεταγραφικής Δραστηριότητας Γονιδίων Που Κωδικοποιούν Πρωτεΐνες - Μεταφορείς Σε Ασθενείς Με HIV Λοίμωξη Υπό Αντιρετροϊκή Αγωγή

“…Ο Οργανισμός Ηνωμένων Εθνών έχει θέσει ως στόχο μέχρι το 2020 να επιτευχθεί σε παγκόσμιο επίπεδο ο στόχος 90-90-90, δηλαδή το 90% των ατόμων με HIV λοίμωξη να έχουν διαγνωσθεί, το 90% αυτών να βρίσκονται υπό αγωγή με το 90% εξ αυτών να είναι σε ιολογική καταστολή (12). Στην Ελλάδα, σε σύνολο περίπου 14000 ατόμων με HIV λοίμωξη, περίπου 80% είναι διαγνωσμένο με το 86% να εντάσσεται σε δομές εξειδικευμένες για την HIV λοίμωξη (12). Εξ αυτών στο 78.5% έγινε έναρξη χορήγησης cART με το 86.5% να παραμένουν σε παρακολούθηση και στο 87% να επιτυγχάνεται ιολογική καταστολή (12).…”

“…Στην Ελλάδα, σε σύνολο περίπου 14000 ατόμων με HIV λοίμωξη, περίπου 80% είναι διαγνωσμένο με το 86% να εντάσσεται σε δομές εξειδικευμένες για την HIV λοίμωξη (12). Εξ αυτών στο 78.5% έγινε έναρξη χορήγησης cART με το 86.5% να παραμένουν σε παρακολούθηση και στο 87% να επιτυγχάνεται ιολογική καταστολή (12). Συνολικά, μόλις 40% των ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον ιό είναι ιολογικά κατεσταλμένοι, ενώ υπάρχει σημαντική ετερογένεια ανάλογα με τον παράγοντα κινδύνου για την μετάδοση της HIV λοίμωξης (12).…”

“…Εξ αυτών στο 78.5% έγινε έναρξη χορήγησης cART με το 86.5% να παραμένουν σε παρακολούθηση και στο 87% να επιτυγχάνεται ιολογική καταστολή (12). Συνολικά, μόλις 40% των ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον ιό είναι ιολογικά κατεσταλμένοι, ενώ υπάρχει σημαντική ετερογένεια ανάλογα με τον παράγοντα κινδύνου για την μετάδοση της HIV λοίμωξης (12). Συγκεκριμένα, υπάρχει ένα κενό στη διάγνωση όσον αφορά τα άτομα που έχουν ως παράγοντα κινδύνου την ετεροφυλοφιλική σεξουαλική επαφή, ενώ η ένταξη σε δομές παρακολούθησης μετά τη διάγνωση είναι προβληματική για τα άτομα με παράγοντα κινδύνου τη χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών σε σχέση με τα άτομα που έχουν ως παράγοντα κινδύνου την ομοφυλοφιλική σεξουαλική επαφή (80% έναντι 97.5%) (12).…”