HIV/AIDS and Tourism in the Caribbean: An Ecological Systems Perspective

Abstract

The Caribbean has the highest HIV rates outside of sub-Saharan Africa. In recent decades, tourism has become the most important Caribbean industry. Studies suggest that tourism areas are epicenters of demographic and social changes linked to HIV risk, such as transactional sex, elevated alcohol and substance use, and internal migration. Despite this, no formative HIVprevention studies have examined tourism areas as ecologies that heighten HIV vulnerability. HIV/AIDS research needs to place emphasis on the ecological context of sexual vulnerability in tourism areas and develop multilevel interventions that are sensitive to this context. From our review and integration of a broad literature across the social and health sciences, we argue for an ecological approach to sexual health in Caribbean tourism areas, point to gaps in knowledge, and provide direction for future research.Currently, the Caribbean region has the highest prevalence rates of HIV infection outside of sub-Saharan Africa. 1 As of 2007, 1% of Caribbean adults are estimated to be HIV positive, with nearly three fourths of the region's AIDS cases occurring in 2 countries, the Dominican Republic and Haiti, which comprise the island of Hispaniola. 1 The primary mode of HIV transmission in the Caribbean is classified as heterosexual, 2 despite persistently high prevalence rates among men who have sex with men (MSM). 3,4 Although the recent plateau in adult HIV prevalence in some Caribbean nations, such as the Dominican Republic,

Vol. 3, Núm. 2 (2017) Escenarios actuales de aplicación de la psicología

“…5) Norma social; son reglas que se espera sigan las personas y que pueden ejercer presión social para realizar determinado tipo de conductas, como tener relaciones sexuales protegidas o no (Ayoola, Nettleman y Brewer, 2007). 6) Contextos de interacción, como la escuela, el trabajo y la comunidad donde viven; éstos son significativos en la medida en que repercuten en el comportamiento sexual si en la comunidad en donde vive hay mayor incidencia de VIH/SIDA o de embarazos no deseados (Brendgen, Wanner y Vitaro, 2007;Padilla, Guilamo-Ramos y Bouris, 2010).…”

“…En este mismo sentido, también se han evaluado los factores contextuales que lleva a las personas a tener relaciones sexuales de riesgo, por ejemplo, Padilla et al (2010) analizan el contexto político y social de República Dominicana en relación con el turismo y la incidencia de VIH/SIDA, encontrando que los hombres que viven del turismo, en su mayoría, han tenido intercambios sexuales con hombres o con mujeres, ponién-dolos en una situación de riesgo debido a que es más alto el predominio de VIH entre trabajadores sexuales y sus clientes, por la influencia del consumo de alcohol y de drogas en las zonas turísticas y porque los hombres reportaron que aunque usan el condón en sus relaciones sexuales, cuando sus clientes son frecuentes dejan de usarlo por la confianza que sienten hacia ellos.…”

“…5) Norma social; son reglas que se espera sigan las personas y que pueden ejercer presión social para realizar determinado tipo de conductas, como tener relaciones sexuales protegidas o no (Ayoola, Nettleman y Brewer, 2007). 6) Contextos de interacción, como la escuela, el trabajo y la comunidad donde viven; éstos son significativos en la medida en que repercuten en el comportamiento sexual si en la comunidad en donde vive hay mayor incidencia de VIH/SIDA o de embarazos no deseados (Brendgen, Wanner y Vitaro, 2007;Padilla, Guilamo-Ramos y Bouris, 2010).El nivel exo se refiere a los sistemas que no están directamente relacionados con la persona, pero que lo afectan de manera indirecta; en el caso de los adolescentes se enlistan los siguientes. 1) Situación laboral de los padres; influye en el monitoreo y la supervisión parental, ya que cuando se tiene una gran cantidad de horas laborando es menos probable que se tenga tiempo para supervisar lo que hacen los hijos (DiClemente et al, 2007).…”

Short Communication: HIV-1 Subtype B in the Dominican Republic: Evolution and Molecular Epidemiology

“…Recent reports suggest that there is an ecological association between tourist areas and high rates of high-risk sexual behaviors in the DR. 9,36 Since the 1970s, the DR has become the most popular tourist destination in the Caribbean. 37 According to the International Organization for Migration (IOM) and Minority Rights Group International (MRG), the current migration countries of origin are HT, China, Cuba, Europe, Puerto Rico, and the United States.…”

“…7 Economic and social-political changes can influence the epidemiology of newly introduced pathogens. 8 In addition, since the 1970s, the DR has become the most popular tourist destination in the Caribbean, 9 and there is both a large Dominican population in the United States and active migration from the DR to the United States. Although little is known about the history of HIV-1B in the DR, the number of new cases appears to have dropped in the past 2 decades as a result of educational strategies that promoted changes in behavior and improvements in the coordination of care and support services for people living with HIV/AIDS.…”