Historia natural de 30 casos de cavernomas: un seguimiento de dos décadas en el Estado de Paraíba, Brasil

Abstract

Introducción: Los cavernomas son malformaciones vasculares de bajo flujo que ocurren principalmente en el cerebro y, menos frecuentemente, en la médula espinal. Son lesiones raras y representan alrededor del 5-13% de las malformaciones vasculares del sistema nervioso central. Objetivos: Evaluar el seguimiento de 30 casos de pacientes diagnosticados con cavernomas y describir los hallazgos clínicos, epidemiológicos, topográficos, evolutivos y la conducta terapéutica en un período de 22 años. Metodología: Se trata de un estudio observacional, transversal, de carácter cuantitativo, que incluye pacientes diagnosticados con cavernomas, a través de la recolección de datos en los Servicios de Neurocirugía de varios Hospitales de João Pessoa, Paraíba, y que requirieron abordaje clínico o quirúrgico durante el período comprendido entre 1995 y 2017. Resultados: Las manifestaciones clínicas más comunes fueron las crisis convulsivas en el 33,33% (n = 10), cefalea en un 20% (n = 6) y parálisis del nervio craneal en un 20% (n = 6). En cuanto al sexo, 63,33% (n = 19) fueron del sexo femenino y 36,66% (n = 11) del sexo masculino. En cuanto a la localización, predominó la región supratentorial (70,73%), siendo el lóbulo frontal el más acometido (41,46%). Las lesiones múltiples ocurrieron en tres casos, siendo dos de ellos confirmados de cavernoma familiar. De los 30 pacientes, 12 fueron sometidos a cirugía, por presencia de sintomatología importante o de complicaciones. Se produjo un fallecimiento debido a hematoma subdural agudo. Conclusión: Los cavernomas generalmente tienen evolución benigna, necesitando tratamiento quirúrgico sólo en los casos sintomáticos y ante la presencia de complicaciones. El seguimiento reveló una buena evolución del cuadro, siendo la mayoría de los pacientes asintomáticos o con síntomas controlados mediante medicación.

Cavernoma cerebeloso complicado con hemorragia asociado a anomalía venosa del desarrollo: reporte de caso

“…Los cavernomas cerebelosos son asintomáticos hasta en más del 40 % de los casos, los cuales tienden a un curso más benigno en comparación a los sintomáticos (1), la sintomatología es bastante variable según la localización y el volumen de sangrado, siendo más frecuentes las crisis convulsivas, el déficit motor y la cefalea (5); las hemorragias son más comunes en aquellas lesiones asociadas a anomalías venosas del desarrollo, así como en pacientes menores de 35 años, características compatibles con el caso presentado; los pacientes más jóvenes generalmente tienen un peor pronóstico que los de edad más avanzada, asimismo, aquellos que hayan presentado hemorragia son más propensos a una segunda hemorragia (1). Según la presentación clínica, son clasificados en asintomáticos o casuales, epileptogénicos, hemorrágicos, pseudotumorales y medulares (5).…”