Histoplasmosis Brain Abscesses in an Immunocompetent Adult

Abstract

SUMMARY -

A Case of Histoplasma duboisii Brain Abscess and Review of the Literature

“…Some cases of stroke by infectious emboli and ventriculoperitoneal (VP) shunt infection have also been reported. CNS histoplasmosis occurs in 5-20% of disseminated infection, where T-cell immunodeficiency is a critical predisposing factor [10,11]. In our case, the patient was a poultry worker with untreated HIV infection.…”

“…Multifocal supratentorial and infratentorial brain abscesses have been described in AIDS patients. However, those cases only involved the variant capsulatum [10][11][12].…”

Diagnóstico da Neurohistoplasmose por Biopsia Estereotáxica Guiada por Fusão Computacional de Imagens

“…O envolvimento cerebral ocorre entre 5% e 10% dos casos de histoplasmose, e apenas 25% dos pacientes apresentam sintomas neurológicos 1,6 . A doença é de difícil diagnóstico devido à alta inespecificidade dos sintomas e dos testes sorológicos e imaginológicos 2,5 .…”

“…Em casos como este apresentado, a BE norteia a terapêutica e pode conduzir a um desfecho favorável 3 . O tratamento realizado foi uma combinação de antifúngicos como anfotericina B lipossomal e fluconazol de manutenção por período prolongado, estando de acordo com o preconizado na literatura para histoplasmose cerebral 1,3 .…”

“…A histoplasmose disseminada com foco pulmonar primário é a forma mais comum de apresentação clínica, raramente levando à neurohistoplasmose pela disseminação hematogênica do fungo dimórfico Histoplasma capsulatum no sistema nervoso central (SNC). As apresentações neurológicas ocorrem desde meningite crônica, que evolui com hidrocefalia, forma mais comum de apresentação, até formação de lesões expansivas encefálicas e/ou medulares 1 . Na maioria das vezes, essa doença cursa com comprometimento neurológico severo, independentemente de se desenvolver de forma isolada no SNC de um imunocompetente ou não [2][3][4] .…”