Histopatologia da leishmaniose tegumentar por Leishmania braziliensis braziliensis. 3. Reação celular nos tecidos

Abstract

RESUMOOs A.A. analisam as alterações histopatológicas observadas em 378 casos de Leishmaniose Tegumentar da localidade de Três Braços Estado da Bahia, dos quais 307 eram de portadores de lesões exclusivamente cutâneas, 54 de portadores de lesões exclusivamnte mucosas e 17 de portadores de lesões cut⬠neo-mucosas.A infiltração histiolinfoplasmocitária, na maioria dos casos, parece desempenhar o papel de resposta celular inespecífica à presença de um irritante tecidual, porém, nos casos de forma mucosa, não se pode afastar a possibilidade de que esse infiltrado esteja participando de uma reação de tipo auto¬ agressivo. O plasmócito constitui um elemento quase constante nas lesões desenvolvidas, mas não tem sido observado nas lesões residuais, quer em via de cura ou já cicatrizadas; sua presença nestes casos denota, quase sempre, tendência à recidiva.Os mastdcitos foram observados em lesões tanto da forma cutânea como da forma mucosa, mas predominavam nas primeiras. Seu número foi significantemente maior no padrão de Reação Exsudativa e Ne¬ erótico Granulomatosa, onde os fenômenos necróticos são bem desenvolvidos. Os eosinófilos apresentaram associação significativa com os mastócitos, confirmando a existência de um eixo bidirecional entre estás duas células, o qual deve participar da modulação inflamatória, na Leishmaniose Tegumentar. Dois tipos de reação granulomatosa foram observados: um desorganizado, em relação, muitas vezes, com a necrose tissular, e outro organizado, mais raro, do tipo tuber¬ culóide. O primeiro foi interpretado como de origem pós-necrótica, surgindo com a redução da carga parasitária, propiciada pelos fenômenos necróticos: eliminado o antígeno e mantidos os níveis de anticorpos, surgem as condições necessárias ao estabelecimento do granuloma, semelhante àquele observado nas lesões por imunocomplexo em excesso de anticorpos. O outro tipo de reação foi o granuloma de células epiteliódes, que surgiu em dois grupos de pacientes. Nos pacientes jovens, com doença de curto tempo de evolução e intradermorreação não exacerbada, este tipo de granuloma talvez seja a expressão da Hipersensibilidade Granulomatosa Específica, descrita por EPSTEIN (1977). No outro grupo de pacientes, havia em todos intradermorreação exacerbada. Nestes casos a hipersensibilidade granulomatosa, associando-se ã hipersensibilidade mediada por cé-lulas -agora ampliada pelo seqüestro do antígeno -, reforçaria o processo granulomatoso, através da reverberação do estímulo antígênico; isso tornaria o tratamento mais difícil e pior o prognóstico para o caso.

The immunomodulatory effect of plant lectins: a review with emphasis on ArtinM properties

“…The clinical signs have been attributed to the ability of the parasite to spread to lymphatic and hematogenic pathways [88, 89]. Parasite persistence in the tissues accounts for the damage [90]. …”

From Biology to Disease: Importance of Species-Specific Leishmania Antigens from the Subgenera Viannia (L. braziliensis) and Leishmania (L. amazonensis) in the Pathogenesis of American Cutaneous Leishmaniasis

“…In LCL caused by L. (V.) braziliensis, it has already been seen above that the predominant skin lesion is the typical leishmaniotic ulcer, which can generally be recognized after one to two months of disease progression, revealing, in most cases, the epithelioid granuloma into the dermis, with the presence of giant cells, some necrosis areas, typical lymphoplasmocytic cellular infiltrate and scanty parasitized macrophages (Figure 2H) [59,60]. From the immunopathological point of view,…”

“…Regarding the histopathology of MCL/ML, the most striking finding of this form of the disease is represented by the presence of the tuberculoid granuloma in the nasobuccopharyngeal mucosal tissue, which corroborates not only the remarkable DTH (++++) and lymphocyte proliferation assay, but also the up-regulation of CD4 + / Th1-type immune response observed in MCL/ML. In addition, other histopathological findings include abundant infiltration of lymphocytes and plasma cells, with scanty parasitized macrophages, followed by necrosis of the cartilaginous structures (Figure 5D) [31,53,59,60].…”

The Presence of Leishmania braziliensis DNA in the Nasal Mucosa of Cutaneous Leishmaniasis Patients and the Search for Possible Clinical and Immunological Patterns of Disease Progression: A Cross Sectional Study

“…ML is characterized by a marked inflammatory infiltrate that is responsible for maintaining autoaggression in the presence of few or no parasites (de Magalhães et al, 1986). The inflammatory process is driven by excess proinflammatory mediators such as TNF-a and IFN-g that are unchecked by regulatory cytokines such as IL-10 and TGF-b (Bacellar et al, 2002;Campos et al, 2018).…”

“…The natural history of ML shows that a possible paradox related to immunology exists. Although the presence of Leishmania in the mucosa over time stimulates an intense granulomatous response, earlier in disease progression, the parasite escapes from the host immunological response during dissemination periods to the mucosa (de Magalhães et al, 1986;A ́vila et al, 2018;Martıńez-López et al, 2018).…”