Histopathology of alopecia: a clinicopathological approach to diagnosis

Abstract

Histopathology of alopecia: a clinicopathological approach to diagnosisInterpretation of the histopathological findings of primary scarring and non-scarring alopecias may prove daunting. This is especially true if the biopsy specimen is inadequate, and the clinical history and pattern of the alopecia are not known. Common forms of scarring alopecias discussed here are the lymphocytic (discoid lupus erythematosus, lichen planopilaris, central centrifugal cicatricial alopecia, pseudopelade of Brocq), the neutrophilic (folliculitis decalvans, dissecting folliculitis), and the mixed (acne keloidalis) entities. The non-scarring alopecias reviewed are androgenic alopecia, telogen effluvium, alopecia areata, trichotillomania and traction alopecia. In all cases of primary alopecia, adequate tissue sampling and appropriate laboratory processing, in combination with pertinent clinical information, provide the key to diagnosis.

Pathomorphological manifestations of alopecia areata

“…Авторы этих наблюдений отмечают, что при тотальной и универсальной форме ГА не от-мечается снижение функции CD4+CD25+Treg, что, возможно, отражает стационарную (ста-бильную) стадию заболевания. Гистологически ГА характеризуется тремя стадиями: острой, подострой и хрони-ческой, которые одновременно и независимо друг от друга могут наблюдаться у одного и того же пациента [15]. Перибульбарные лим-фоцитарные инфильтраты могут наблюдаться при всех гистологических стадиях ГА.…”

“…На наличие эозинофилов в фиброзном тракте и вокруг луковицы указывают многие авторы [15,16,17]. Причем эозинофилы могут быть единичными или многочисленными и по некоторым данным наблюдаются во всех ста-диях ГА [17].…”

“…Минитюаризированные фолликулы наблюдаются в биоптатах пациентов с ГА в 77 -88% и, по мнению многих авторов, яв-ляются характерным морфологическим при-знаком ГА [15]. Как один из специфических морфологических признаков ГА описаны так называемые «наногеновые», то есть карлико-вые фолликулы.…”

“…То есть один фолликул демонстрирует фазы активного роста (митоз) и инволюции (апо-потоз). Такое состояние может наблюдаться годами и, в конце концов, фолликул выпадет [15]. В хронической стадии ГА также могут обнаруживаться морфологические признаки, напоминающие андрогенетическую и телоге-новую алопецию: свернутые корневые влага-лища под волосяным сосочком, что вызывает дополнительные сложности диагностики.…”

On Brocq pseudopelade

“…Oremović и соавт. [8] и C. Stefanato [9] согла-шаются с рабочей классификацией рубцовой алопе-ции организации North American Hair Society, кото-рая считает, что первичная рубцовая алопеция мо-жет быть разделена на следующие категории: лим-фоцитарную группу (например, дискоидная красная волчанка, лишай шиповатый, классическая псевдо-пелада Брока, центробежная рубцовая алопеция); нейтрофильную группу (например, декальвирую-щий фолликулит, абсцедирующий целлюлит) и сме-шанную группу (например, келоидный фоллику-лит).…”