Histerectomía laparoscópica total: manejo ambulatorio. Experiencia Clínica del Prado, Medellín, Colombia

Abstract

RESUMENObjetivo: Describir los resultados de la histerectomía laparoscópica total ambulatoria. Método: Se analizan 297 pacientes sometidas a histerectomía laparoscópica total y que fueron dadas de alta luego de la recuperación anestésica, entre mayo de 2007 y marzo de 2008. Se requería una puntuación de menos de 5 en la escala visual análoga del dolor para el alta. Resultados: El promedio de edad fue de 42 años, el tiempo quirúrgico de 79,1 minutos, el sangrado estimado fue de 37,1 ml, el tiempo promedio de estancia total fue de 9,4 horas con un tiempo promedio de estancia postoperatoria de 5,4 horas. La tasa de complicaciones postoperatorias fue de 11,8% y la de readmisiones del 3,3%. El promedio de Escala Visual Análoga del dolor para la primera noche fue de 4,2 puntos. El 6% de las pacientes presentaron vómitos en su domicilio. El 99% de las pacientes recomendarían este tipo de manejo. Conclusiones: El manejo ambulatorio después de histerectomía laparoscópica total es posible, seguro y bien evaluado por las pacientes. Este manejo no conlleva un mayor riesgo de complicaciones y la tasa de readmisiones es baja.PALABRAS CLAVE: Histerectomía laparoscópica ambulatoria, complicaciones quirúrgicas, satisfacción de usuaria SUMMARYObjective: To describe the results of a group of patients in which total laparoscopic hysterectomy was done as an outpatient procedure. Methods: We included 297 patients who were undergone to laparoscopic total hysterectomy, and were discharge to their home after recovery of anesthesia from may 2007 to march 2008. It was necessary to have a punctuation less than 5 in the analogue visual scale to be sent at home. Results: Mean age was 42 years, surgical time 79.1 minutes, estimated blood loss 37.1 ml, overall length of stay 9.4 hours, postoperative length of stay 5.4 hours. Postoperative complication rate was 11.8%, readmission rate was 3.3%. Mean VAS Score for pain during the first night was 4.2 points; 6% of patients vomited at home. Mean VAS Score for satisfaction with ambulatory management was 9.5, and 99% of the patients would recommend this type of management. Conclusions: Ambulatory management after total laparoscopic hysterectomy is possible, safe and well evaluated by patients. It does not impose a higher risk of complications and readmission rate is low.KEY WORDS: Outpatient laparoscopic hysterectomy, surgical complication, user satisfaction 395 REV CHIL OBSTET GINECOL 2011; 76(6): 395 -399

Transversus abdominis plane block after ambulatory total laparoscopic hysterectomy: randomized controlled trial

“…Different studies have described average pain scale scores on the day of the total laparoscopic hysterectomy, and the range oscillates from around 2.7 to 4.1 (reported here). This corresponds to mild pain . However, the figures increase up to the range for moderate pain (between 4 and 7) on the day after the surgery.…”

“…In the gynecological endoscopy unit at Del Prado Clinic in Medellin, Colombia initiated an ambulatory management program following total laparoscopic hysterectomies in 2007, and published our institutional experience in 2010. To date, this program has taken care of more than 2000 women in an outpatient manner .…”

Seguridad del alta temprana en pacientes con histerectomía laparoscópica en una institución de alto nivel de complejidad en Bogotá, Colombia, 2013 - 2019. Cohorte histórica

“…Schiff, en la base de datos del CAC, informa una frecuencia del 3,6%, de estas, el 2% corresponden a infección urinaria, el 1,6 % a infección del sitio quirúrgico, principalmente infección superficial 16 . Nuestra frecuencia de complicaciones es inferior a lo presentado por Calle et al en Colombia, quienes informaron una tasa de complicaciones del 11,8%, de las cuales el 15% presentó infección de cúpula vaginal, 3,3% hematoma de cúpula, 1,6% sangrado tardío de cúpula, 1,6% de infección urinaria y 0,3% de dehiscencia de cúpula, con un reingreso del 3,3% similar a lo reportado en el presente estudio 17 . Del mismo modo, lo informado por Navarro en Cali, Colombia, es superior, con un 10,4% de complicaciones posteriores asociadas a sangrado vaginal escaso (6,3%), infección urinaria baja (3,1%) y hematoma sobreinfectado de cúpula vaginal (1%) 18 .…”

Complicações Pós-Cirúrgicas Da Histerectomia: Revisão Integrativa

“…da pesquisa e da produção técnico-científica (13) . (14,15,19,22) . Ambas constituem complicações do sistema urinário.…”

“…Estudos apontam que o risco para ITU reduz, ainda mais, quando a histerectomia é realizada por laparoscopia. Pesquisas desenvolvidas com 626 mulheres na Clínica Prado, e com 297 mulheres em Antioquia, Colômbia, revelaram percentuais semelhantes de infecção, respectivamente, 1,9% e 1,3% das mulheres (14,15) . Dois artigos referem complicações do sistema digestório pós-histerectomia por afecção benigna uterina (17,19) .…”