Hiponatremia y traumatismo craneoencefálico, una asociación importante. Reporte de caso-Hyponatremia and traumatic brain injury, an important association. Case report

Abstract

Introducción: La hiponatremia se encuentra asociada aproximadamente con el 10% de los pacientes con traumatismo craneoencefálico, su baja frecuencia y la intuición clínica de esta relación la hace importante en el presente informe de caso. Objetivo: Describir la asociación de la hiponatremia con el traumatismo craneoencefálico con la finalidad de mejorar la comprensión de esta relación en el personal de salud y promover la implementación de estrategias de diagnóstico y manejo más efectivas basadas en predicciones bioquímicas y anatómicas actualizadas. Presentación del caso: Paciente masculino, adulto joven, con antecedentes de dos traumatismos craneoencefálicos, con hiponatremia sérica severa y síntomas persistentes de mareo y cefalea, tratado con diuréticos de asa y cloruro de sodio vía oral, con mejoría posterior al vigésimo día de hospitalización. Discusión: Ciertas alteraciones neurológicas con manifestación clínica evidente, se presentan por bajos niveles de sodio sérico, o por causas anatómicas y fisiológicas diferentes. Se ha demostrado una relación causal con mecanismo fisiopatológico no bien descrito sobre la hiponatremia y el traumatismo craneoencefálico. Conclusión: Es crucial tener una vigilancia meticulosa en pacientes con hiponatremia severa, aunque presenten pocos síntomas clínicos (considerando antecedentes como el traumatismo craneoencefálico en la anamnesis inicial y de seguimiento) como en este caso. Además, se destaca la necesidad de investigar las vías metabólicas que podrían verse afectadas por traumatismos craneoencefálicos, y que podrían tener un impacto directo en los niveles de sodio en sangre.