Hiponatremia: conceitos básicos e abordagem prática

Abstract

Os autores declaram a inexistência de conflitos de interesse. ResumoHiponatremia é o distúrbio hidroeletrolítico mais comum em pacientes hospitalizados. A presença de hiponatremia está associada a uma série de desfechos desfavoráveis, tais como: necessidade de internamento em unidade de terapia intensiva, hospitalização prolongada e de maior custo, transferência para abrigos e mortalidade. Ainda não está claro se existe relação de causalidade direta ou se a hiponatremia é apenas um marcador de gravidade da doença de base. No entanto, sabe-se que o manejo inadequado de um paciente hiponatrêmico pode causar graves danos neurológicos ou até mesmo a morte. Neste manuscrito, os conceitos básicos sobre a fisiopatologia da hiponatremia serão revisados, seguido de uma abordagem prática sobre sua investigação e tratamento. Palavras-chave: hiponatremia, síndrome de secreção inadequada de HAd, receptores de vasopressina, Cirrose Hepática, Insuficiência Cardíaca. AbstRActHyponatremia is the most common electrolyte imbalance in hospitalized patients. It is associated with several unfavorable endpoints such as: the need for intensive care, longer hospital stay, higher hospitalization costs, discharge to long-term care facilities, and mortality. It is still not clear if there is a direct causal relationship or if hyponatremia is simply a marker of disease severity. Nevertheless, it is quite clear that improper management of a hyponatremic patient may result in severe neurologic damage or death. This paper addresses the basic pathophysiologic concepts about hyponatremia followed by a practical approach to its diagnosis and management.

Comparative analysis for strength serum sodium and potassium in three different methods: Flame photometry, ion‐selective electrode (ISE) and colorimetric enzymatic

“…Sodium is a fundamental ion in organic function and represents most frequent ion in extracellular fluids, with a concentration rate between 135 and 145 mEq/L . Among disorders caused by changes in serum sodium concentration, hypernatremia has a low frequency and is well tolerated and usually requires simple therapeutic procedures .…”

“…However, hyponatremia, a major hydroelectrolytic disorder in the hospitalized individuals, is associated with a series of unfavorable outcomes such as intensive care unit hospitalization, prolonged hospitalization, both increasing treatment costs and mortality. In addition, inadequate management of a hyponatremic patient can induce severe neurological damage and even death …”

Elderly Severe Hyponatremia: Case Report and Literature Review

“…Regardless of total body sodium, a reabsorption of more than 99% (from sodium fi ltered by kidney) occurs through proximal tubule and Henle's loop. However it is the lowest proportion of sodium, reabsorbed in distal tubule and collecting ducts, which makes greater infl uence on total sodium balance [4].…”

Plasmocitoma: desafio diagnostico em paciente idosa com apresentação clínica atípica. relato de caso

“…A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) correlaciona-se entre 67 e 80% com neoplasias malignas; outra possibilidade seria a pseudo-hiponatremia com osmolaridade sérica normal, que é classicamente descrita nas hiperproteineimias. 17,18 Figura 1 Tomografi a computadorizada de tórax evidenciando a fratura cominutiva no esterno.…”