Hipersensibilidade Retardada a Metais De Prótese Total Do Joelho – Uma Realidade a Ter Em Conta

Abstract

As reacções de hipersensibilidade retardada (HSR) a metais em doentes com próteses ortopédicas podem causar lesões cutâneas e/ou inflamação dos tecidos peri-protésicos com dor e/ou compromisso funcional da prótese. Muitos destes sinais são comuns à infecção peri-protética o que coloca importantes dificuldades no diagnóstico diferencial deste problema crescente. Uma doente do sexo feminino, 7 meses após artroplastia total do joelho (ATJ) desenvolveu dor e limitação funcional com derrame peri-articular e placa inflamatória em redor da cicatriz com nódulo que drenava material sero-sanguinolento. As culturas deste material e de líquido articular, obtido por artrocentese, foram repetidamente negativas e não se observou melhoria com múltiplos antibióticos usados de forma empírica, afastando a hipótese de infecção da prótese. Foram então realizados testes epicutâneos que revelaram reacções positivas ao dicromato de potássio 0.5% vas e óxido de titânio 0.5% pet, presentes na liga metálica da prótese, o que pode explicar a sintomatologia apresentada. Apesar de não estar estabelecida de forma definitiva a importância da relação entre a sensibilidade cutânea a metais e as reacções de hipersensibilidade peri-implante com a consequente falência de implantes protéticos, esta possibilidade deve ser evocada perante lesões cutâneas junto ao local de implantação de próteses.

Hypersensitivity Reaction to Metal: A Bibliometric Study

“…The types of metals that can induce hypersensitivity reactions include chromium, cobalt, nickel, platinum, mercury, titanium, silver, and gold (Zhang et al, 2016). They are commonly found in orthopedic devices such as surgical implants and joint prostheses (Innes & Atwater, 2020; Ramos et al, 2015), dental implants, fillings, and crowns (Basko-Plluska et al, 2011), and coronary devices such as stents (Meireles et al, 2007; Svedman et al, 2009). Benson et al (1975) reported high rates of hypersensitivity to metals in orthopedic patients while Innes and Atwater (2020) highlighted the prevalence of metal hypersensitivity in dental patients.…”