Hikikomori: revisão sobre um grave fenômeno de isolamento social

Abstract

RESUMO Objetivos Expandir os conhecimentos sobre o fenômeno de isolamento social prolongado, voluntário e grave denominado hikikomori e facilitar a identificação e o acompanhamento terapêutico desses indivíduos. Métodos Foi realizada uma revisão da literatura de 2000 a 2017, sendo utilizadas várias bases de dados como instrumentos de busca usando as palavras-chave: “hikikomori”, “youth social withdrawal” e “isolamento social prolongado”. Resultados O hikikomori foi descrito inicialmente no Japão, sendo considerado uma síndrome ligada à cultura nipônica. Porém, nos últimos anos foi descrito em diversos países, inclusive no ocidente. Afeta principalmente adolescentes e adultos jovens do sexo masculino, os quais vivem espontaneamente reclusos em seus quartos por pelo menos seis meses. São pessoas solitárias, tímidas, com um suporte social deficiente e que, frequentemente, tiveram alguma experiência traumática na infância. A maioria dos indivíduos apresenta algum transtorno psiquiátrico associado. O fenômeno acarreta terríveis prejuízos para o indivíduo, familiares e para a sociedade como um todo. Conclusão O hikikomori é subdiagnosticado e subtratado fora do Japão, pelo desconhecimento dos profissionais da saúde e pela recusa dos portadores em buscar ajuda. O fenômeno ainda não foi incluído numa categoria de diagnóstico psiquiátrico, o que dificulta a padronização e a realização de pesquisas ao redor do mundo.

Relato de caso de síndrome de Hikikomori em Portugal: uma síndrome primária ou expressão de outra perturbação mental?

“…Foi sugerido que o contexto socioeconómico e cultural do Japão possa contribuir para o aparecimento do fenómeno hikikomori 18 . No entanto, os casos relatados em diferentes partes do mundo [1][2][3]6,8,[10][11][12][13][14] , bem como o caso português que descrevemos, apresentam características clínicas e sociodemográficas semelhantes às descritas no Japão, reforçando que essa síndrome não está unicamente ligada à cultura japonesa.…”

“…É mais comum no sexo masculino e tipicamente se manifesta na adolescência ou início da idade adulta 6 . A sua natureza é multifactorial e não se encontra totalmente esclarecida, mas frequentemente se associa a factores como: temperamento tímido, experiências traumáticas na infância (principalmente bullying), dificuldades académicas e/ou laborais e dinâmicas familiares disfuncionais 2,[6][7][8] .…”

“…A síndrome de hikikomori foi inicialmente descrita no Japão por Tomita Fujiya, na década de 1980, e considerada um problema ligado à cultura japonesa (japanese culture-bound syndrome) 2,9 . No entanto, nos últimos anos, tornou-se uma preocupação internacional pelo número crescente de casos relatados fora do Japão, sendo conhecidos casos na Europa, América e noutros países asiáticos [1][2][3]6,8,[10][11][12][13][14] .…”

“…O diagnóstico dessa condição é desafiante dada a ausência de critérios de diagnóstico consensuais e a elevada prevalência de perturbação psiquiátrica comórbida (como perturbações depressivas, de ansiedade, da personalidade, do espectro do autismo, psicóticas e de adição à internet/ videojogos) 2,8,15 .…”

“…No hikikomori primário considera-se que o isolamento social resulta da interacção entre os indivíduos, família e sociedade, e não é um sintoma de doença psiquiátrica 16,17 . Por sua vez, o conceito "hikikomori secundário" deve ser utilizado se estiver presente perturbação mental que, pelo menos parcialmente, explique a síndrome 2,8,15 .…”