Higher division of sciatic nerve and its clinical importance

Abstract

The Sciatic Nerve after originating from sacral plexus leaves the pelvis through the lower part of greater sciatic foramen into the gluteal region and divides into two components at any level from its origin to its usual division inside the upper part of popliteal fossa. The Present study was conducted in the Department of Anatomy Government Medical College Srinagar to study the variations in the level of division of the sciatic nerve during usual dissection for academic purposes. Both lower limbs of a middle aged formalin preserved Indian male cadaver were dissected out for routine teaching and simultaneously recording observations. It was observed that the left sided sciatic nerve divided into its two components inside the pelvis. The tibial and common peroneal nerves after leaving through greater sciatic foramen sandwiched piriformis muscle in the gluteal region. The common peroneal nerve passed above the piriformis where as the tibial nerve passed inferior to this muscle. The sciatic nerve on the other side of this cadaver followed the normal anatomical course. The higher division of sciatic nerve inside the pelvis though rare is of great academic and clinical significance in Neurology, General Surgery, Orthopaedics, Anaesthesiology, Sports medicine and physiotherapy. The knowledge of this variation is also important for paramedics who frequently give intramuscular injections into the gluteal region.

Repensar a Ciatalgia Perante Variação Anatómica Bilateral do Nervo Isquiático, com Origem Baixa e Divisão Alta: Importância Histórica, Anatómica e Clínica

“…O nervo isquiático é convencionalmente descrito como "o maior nervo raquidiano do corpo humano". 33,[35][36][37] Interessou-nos portanto, de modo particular a análise do presente caso de variação anatómica bilateral que nos conduz a pensar que estamos em presença de um dos mais 'curtos' exemplares descritos na literatura médica, a par de um outro caso precedente, apresentado pelos mesmos co--autores, em 2013. 1 K. Natsis et al (2014) demonstram, por dissecção de 147 casos, a importância cirúrgica do conhecimento das variações anatómicas do nervo isquiático, em relação com o músculo piriforme, enfatizando os casos infrequentes (6,4%), em que apenas o nervo tibial nasce abaixo da margem inferior desse músculo.…”

“…A síndrome do piriforme, como causa do quadro clínico de ciatalgia, continua actualmente a suscitar estudos internacionais e tentativas de modernização da abordagem clínica. 40,41,42 A hipótese de maior frequência de agenésia ou trajecto curto do tronco do nervo isquiático pode colocar importantes ilações clínicas e cirúrgicas, 39 como no caso de bloqueios anestésicos, 37,44 na terapêutica conservadora da ciatalgia, 45 e também sobretudo nos procedimentos técnicos e seguimento clínico de casos de artroplastia da anca, 36,39,[43][44][45] cujo número crescente se deve ao envelhecimento gradual da população, para além do crescimento da cobertura populacional mundial em termos de cuidados de saúde.…”