EFIKASNOST UGRADNJE TOTALNE BESCEMENTNE ENDOPROTEZE KUKA NAKON OSTEOTOMIJE ILIJAČNE KOSTI METODOM PO CHIARI-JU
SAŽETAK
UVODNepotpuna natkrovljenost glave butne kosti se karakteriše poremećenim anatomskim odnosima u zglobu kuka i predstavlja stanje između pozicija apsolutne podudarnosti i potpunog odsustva kontakta dveju zglobnih površina. U mlađoj životnoj dobi najčešće je asimptomatska i predstavlja uzgredan radiografski nalaz. Osteotomija ilijačne kosti po Chiari-ju predstavlja jednu od takozvanih osteotomija "spasavanja" koje imaju za cilj smanjivanje tegoba, pre svega bola, kod pacijenata sa nepopravljivo narušenim oblikom zglobnih površina. Bila je veoma rasprostranjena i često korišćena metoda u lečenju razvojnog poremećaja kuka i drugih ortopedskih stanja praćenih nepotpunom natkrovljenošću glave butne kosti. Kod velikog broja takvih pacijenata vremenom su se razvile degenerativne promene koje zahtevaju nove hirurške intervencije, pre svega zamenu zgloba veštačkim. Aloartroplastične hirurške procedure su kod pacijenata sa značajno izmenjenim anatomskim odnosima u zglobu kuka izuzetno složene i nepredvidljive, a broj intraoperativnih komplikacija i kasnijih reintervencija nije zanemarljiv.
CILJEVI• Utvrditi i uporediti funkcionalni status nakon ugradnje totalne bescementne endoproteze kuka u grupi pacijenta kod kojih je prethodno učinjena osteotomija ilijačne kosti metodom po Chiari-ju u odnosu na grupu pacijenata kod kojih takva procedura nije učinjena, iako je postojala indikacija;• Dokazati opravdanost osteotomije ilijačne kosti metodom po Chiari-ju u smislu očuvanja funkcije zgloba kuka i odlaganja daljih hirurških procedura, pre svega ugradnje veštačkog zgloba;• Ustanoviti tehničke poteškoće prilikom ugradnje i definisati najčešće komplikacije nakon ugradnje totalne bescementne endoproteze kuka kod pacijenata prethodno operisanih metodom po Chiari-ju;• Uporediti radiografske parametre totalne endoproteze kuka između dve grupe ispitivanih pacijenata radi procene trajnosti implantata.
MATERIJAL I METODOLOGIJAIstraživanjem je obuhvaćeno ukupno 75 pacijenata, odnosno 93 kuka, lečenih u Institutu za Ortopedsko-hirurške bolesti "Banjica" u Beogradu zbog tegoba koje su posledica nepotpune natkrovljenosti glave butne kosti. Ugradnja totalne bescementne endoproteze kuka je izvršena u periodu između 1990. i 2009. godine. Na osnovu dostupne medicinske dokumentacije formirane su dve grupe ispitanika:• GRUPA I -pacijenti prethodno lečeni Chiari-jevom osteotomijom ilijačne kosti kao jedinom operativnom procedurom (39 pacijenata, 46 kukova);• GRUPA II (KONTROLNA) -prethodno neoperisani pacijenti kod kojih je postojala indikacija za Chiari-jevu osteotomiju ilijačne kosti (36 pacijenata, 47 kukova).Analizirani su parametri natkrovljenosti glave butne kosti na radiografijama karlice sa kukovima u anteroposteriornom smeru pre i nakon osteotomije ilijačne kosti
REZULTATIProsečna starost pacijenata u vreme osteotomije ilijačne kosti po Chiari-ju iznosila je 37,1±9,4 godina. Ova operacija je najčešće izvođena kod pacijena...