High resolution sonography in the evaluation of the peripheral nervous system in polyneuropathy – a review of the literature

Abstract

Clinical, laboratory and electrodiagnostic studies are the mainstay in the diagnosis of polyneuropathy. An accurate etiological diagnosis is of paramount importance to provide the appropriate treatment, prognosis and genetic counselling. High resolution sonography of the peripheral nervous system allows nerves to be readily visualized and to assess their morphology. Ultrasonography has brought pathophysiological insights and substantially added to diagnostic accuracy and treatment decisions amongst mononeuropathies. In this study the literature on its clinical application in polyneuropathy is reviewed. Several polyneuropathies have been studied by means of ultrasound: Charcot-Marie-Tooth, hereditary neuropathy with liability to pressure palsies, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, Guillain-Barré syndrome, multifocal motor neuropathy, paraneoplastic polyneuropathy, leprosy and diabetic neuropathy. The most prominent reported pathological changes were nerve enlargement, increased hypo-echogenicity and increased intraneural vascularization. Sonography revealed intriguingly different patterns of nerve enlargement between inflammatory neuropathies and axonal and inherited polyneuropathies. However, many studies concerned case reports or case series and showed methodological shortcomings. Further prospective studies with standardized protocols for nerve sonography and clinical and electrodiagnostic testing are needed to determine the role of nerve sonography in inherited and acquired polyneuropathies.

Nerve sonography in multifocal motor neuropathy and chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy

“…[8,9,[11][12][13], интерес к возмож-ностям этого метода при патологии периферических нервов неуклонно растет [14]. В ряде исследований по-казано увеличение ППС нервов при ХВДП [9,10,12], в основе которого лежат классические гистологические изменения нервов по типу «луковичных головок», как следствие чередующихся процессов демиелинизации/ ремиелинизации.…”

“…Изменения параметров УЗИ описаны и при ММН [6,7,13,14]. В отличие от ХВДП, при которой нейро-физиологические отклонения в целом коррелируют с данными сонографического исследования нервов, попытки корреляции блока проведения и скорости распространения возбуждения при ММН с увеличе-нием ППС не увенчались успехом [6,7,15].…”

The Sonographic Dynamics of Peripheral Nerves Cross Sectional Area Changes in Multifocal Motor Neuropathy Treated With Intravenous Immunoglobulin: Case Report

“…Опираться на результаты повторных ЭМГ-исследований для под-тверждения улучшения сложно в связи с устойчиво-стью блоков проведения и, соответственно, наличием клинико-нейрофизиологической диссоциации [3,4]. В последние годы при исследовании пациентов с ММН большое внимание уделяют таким ме тодам визуализа-ции, как магнитно-резонансная томография [5][6][7] и ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических нервов [8][9][10][11]. При ММН оба метода выявляют фо-кальное асимметричное утолщение периферических нервов и нервов плечевого сплетения с преимущест-венным увеличением нервных структур в проксималь-ных отделах.…”

Dejerine–Sottas disease in childhood—Genetic and sonographic heterogeneity

“…High‐resolution peripheral nerve ultrasound allows rapid, noninvasive imaging of peripheral nerves (Goedee et al., 2013). Few dedicated pediatric nerve ultrasound studies have been published.…”