High Prevalence of Antimicrobial Resistance among Clinical Streptococcus pneumoniae Isolates in Asia (an ANSORP Study)

Abstract

Isolates from Hong Kong showed the highest rate of ciprofloxacin resistance (11.8%), followed by isolates from Sri Lanka (9.5%), the Philippines (9.1%), and Korea (6.5%). Multilocus sequence typing showed that the spread of the Taiwan 19F clone and the Spain 23F clone could be one of the major reasons for the rapid increases in antimicrobial resistance among S. pneumoniae isolates in Asia. Data from the multinational surveillance study clearly documented distinctive increases in the prevalence rates and the levels of antimicrobial resistance among S. pneumoniae isolates in many Asian countries, which are among the highest in the world published to date.The global emergence of in vitro antimicrobial resistance in Streptococcus pneumoniae has become a serious clinical concern since the 1980s (1). During the past two decades, the rates of resistance to penicillin, other beta-lactams, and non-betalactam agents have been increasing rapidly in many parts of the world. In particular, data on rates of pneumococcal resistance from Asian countries at the end of the 1990s were alarming.

Immunogenicity, reactogenicity and safety of three-dose primary and booster vaccination with combined diphtheria-tetanus-whole-cell pertussis-hepatitis B-reduced antigen contentHaemophilus influenzaetype b vaccine in Filipino children

“…6 Studies involving bacterial culture from blood have found that Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae are the most common etiological agents for pneumonia and meningitis in children with the pneumococcal serotypes 1, 6, 9, 14, 19, 23 and H. influenzae serotype b as the most prevalent causative agents. 7,8 Although official data on Hib disease in the Philippines is limited, studies have reported that the majority (∼80%) of Hib-related pneumonia and meningitis occur in the first year of life. 9,10 In view of the high global coverage of combined DTP vaccines, the addition of new antigens to existing DTP vaccines is the most effective way to achieve rapid vaccine coverage with the new antigen.…”

Streptococcus pneumoniae: evolución de los serotipos y los patrones de susceptibilidad antimicrobiana en aislamientos invasores en 11 años de vigilancia en colombia (1994 -2004).

“…En los menores de seis años se observó un incremento significativo en el serotipo 14 (p = 0,04) con respecto al análisis de 1993-1999 (8), pero en los serotipos 5 y 23F se observó una disminución, aunque no significativa. El serotipo 14 es el más prevalente en los menores de seis años no sólo en Colombia sino en otros países latinoamericanos como Brasil, Argentina, Chile y Uruguay (8), así como en Estados Unidos antes de la vacuna heptavalente (23), y es recuperado con menor frecuencia en países como México (8), España (21) y los países asiáticos (11). Se observaron diferencias por regiones en la frecuencia de los serotipos al compararlas con Bogotá, aunque los nueve serotipos más frecuentes fueron los mismos en los sitios analizados.…”

“…En general, los serotipos resistentes a los antibióticos en Colombia son los mismos reconocidos universalmente, pero con diferente prevalencia (31). Particular énfasis se le ha dado al estudio de la evolución de la resistencia a la penicilina, la cual, como ha ocurrido en muchas partes del mundo, se ha incrementado durante los años de vigilancia (8,11,32).…”

“…Los niveles de resistencia a eritromicina fueron bajos (3,8%) y contrastan con muchos informes en los cuales se documentan altos niveles de resistencia a macrólidos (11,36); sin embargo, es importante tener en cuenta que se ha evidenciado que en los países en donde existe un alto consumo de macrólidos se puede dar un rápido incremento de aislamientos resistentes a esta familia de antibióticos (31). De igual forma, la resistencia a levofloxacina es baja (1,5%); esta fluoroquinolona de amplio espectro ha surgido como una alternativa terapéutica para la neumonía causada por S. pneumoniae en adultos; sin embargo, no se recomienda como primera opción, sino que debería reservarse para pacientes con infecciones causadas por aislamientos resistentes a otros antibióticos y pacientes alérgicos a B-lactámicos (37).…”

“…Específicamente en S. pneumoniae se ha descrito el aumento de la resistencia, especialmente a los ß lactámicos (7), en Latinoamérica (8), España (9), Estados Unidos (10) y en los países asiáticos (11). La capacidad de adquirir resistencia a diferentes antibióticos hace que el tratamiento antimicrobiano de las infecciones causadas por S. pneumoniae sea cada vez más difícil, y la gran variedad de serotipos hace complicada y costosa la prevención por vacunación (2).…”