High-Dose Rate Brachytherapy in the Treatment of Early Stages of Penile Carcinoma

Abstract

1 Klinika onkologie a radioterapie LF UK a FN Hradec Králové 2 Urologická klinika LF UK a FN Hradec Králové 3 Urologické oddělení, Oblastní nemocnice Náchod Souhrn Východiska: Intersticiální brachyterapie s nízkým dávkovým příkonem je ověřená orgán šetřící léčba T1-T2 karcinomu penisu. Zkušenosti s brachyterapií s vysokým dávkovým příkonem jsou v této indikaci limitované. Materiál a metody: V období 2002-2018 bylo na Klinice onkologie a radioterapie LF UK a FN Hradec Králové léčeno 26 pa cientů s časným stadiem karcinomu penisu brachyterapií s vysokým dávkovým příkonem dávkou 18 × 3 Gy aplikovanou 2× denně.Mammární intersticiální můstek byl použit k fixaci a precizní geometrii brachyterapeutických aplikačních jehel. Výsledky: Medián doby sledování byl 85 měsíců (7 vs. 200 měsíců). Akutní toxicita obvykle spočívala v mukozitidě stupně 2, která zpravidla odezněla do 8 týdnů po léčbě. Lokální recidiva se vyskytla u 6 pa cientů, u 5 z nich byla úspěšně léčena parciální amputací. Jeden pa cient měl uzlinový relaps úspěšně řešený lymfadenektomií. U jednoho pa cienta vznikla postradiační nekróza glandu vyžadující parciální amputaci. V současné době žije 24 pa cientů bez známek onemocnění. Jeden pa cient zemřel na kardiální komorbiditu, jeden na duplicitní karcinom plic. Celkem 19 pa cientů má zachovaný penis (73 %), z toho 18 sexuálně aktivních před léčbou udává plnohodnotný pohlavní styk. Závěr: Brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem s dávkou 18 × 3 Gy aplikovaných 2× denně je slibná metoda orgán zachovávající léčby u vybraných pa cientů s karcinomem penisu a zaslouží si zhodnocení ve větší prospektivní studii. Klíčová slovanovotvary penisu -konzervativní léčba -brachyterapie Summary Background: Interstitial low dose rate brachyther apy is established organ spar ing treatment of T1-T2 penile carcinoma. Experience with high-dose rate brachyther apy is limited in this indication. Materials and methods: Twenty-six patients with early penile carcinoma were treated by high-dose rate brachyther apy at dose 18 × 3 Gy per fraction twice daily between 2002-2018 at the Department of Oncology and Radiother apy, University Hospital in Hradec Kralove. Breast interstitial brachyther apy template was used for fixation and precise geometry reconstruction of stainless hollow needles. Results: Median follow up was 85 months (range 7-200 months). Acute reaction usually consisted of grade 2 mucositis that dissolved dur ing 8 weeks after the treatment. Local recurrence occurred in 6 patients, 5 of them were successfully treated with partial amputation. One patient had a nodal recurrence successfully salvaged by lymphadenectomy. One patient developed necrosis of the glans requir ing partial amputation. Currently, there are 24 patients alive without signs of dis ease. One patient died of cardiac comorbidity, one died of duplicate lung cancer. Nineteen patients have a preserved penis (73%), 18 of them sexually active before treatment report satisfactory intercourse. Conclusion: Hyperfractionated interstitial high--dose rate brachyther apy ...

High-dose rate brachytherapy in localized penile cancer: 5-Year clinical outcome analysis

“…From 03/2006 to 05/2020, with a median follow-up of 72.4 months [3] , [4] , [5] , [6] , [7] , [8] , [9] , [10] , [11] , [12] , [13] , [14] , [15] , [16] , [17] , [18] , [19] , [20] , [21] , [22] , [23] , [24] , [25] , [26] , [27] , [28] , [29] , [30] , [31] , [32] , [33] , [34] , [35] , [36] , 29 pts, mainly T1 (75.9%) and N0 (89.7%), underwent MHB. Eleven (38%) and 18 pts (62%) received MHB as adjuvant or definitive treatment respectively.…”

“…MHB was performed as definitive treatment for 18 pts (62.1%: primary disease = 12 pts; local relapse after surgery = 6 pts) or as adjuvant treatment for 11 pts (37.9%). Median total dose was 36 Gy [31] , [32] , [33] , [34] , [35] , [36] with a median number of fractions of 9 [7] , [8] , [9] , [10] (EQD2 αβ10 = 43 Gy [38–53] and EQD2 αβ3 = 53 Gy [47–68]). Median EQD2 αβ10 /EQD2 αβ3 were 41/50 Gy and 47/59 Gy for adjuvant and definitive MHB respectively.…”

“…Median V 100 and DNR were 95% [78–100] and 0.35 [0.22–0.58] respectively. For urethra, the median D 10u was 127% [59–217] and D 30u was 113% [27] , [28] , [29] , [30] , [31] , [32] , [33] , [34] , [35] , [36] ( Table 1 ).…”