High dose rate and low dose rate ruthenium brachytherapy for uveal melanoma. No association with ocular outcome

Abstract

Although dose rates ranged widely, there was no apparent association with secondary enucleation, suggesting that based on ocular survival, current practice of annual replacement of applicators is acceptable, irrespective of the significant reduction in each applicator's dose rate. Nevertheless, patients treated with higher dose rates have shorter plaque exposure and presumably less ocular irritation.

Ruthenium-106 plaque brachytherapy for uveal melanoma

“…In our series, patients receiving a tumour apex dose of <90 Gy were also more likely to encounter tumour recurrence, yet the difference was not quite significant (p=0.06). Other authors did not find any association between apex dose and tumour recurrence or secondary enucleation; however, dose rate might also play a role in this context 10 24. The use of combined brachytherapy and TTT for the treatment of melanomas >6 mm has also been described to increase tumour control, and TTT has also been used to reduce radiation dose in case of small tumours or in case of uncertain tumour regression after treatment 12.…”

Highlights from this issue

“…Fili et al 5 examined the influence on ruthenium-106 brachytherapy dose rate on the ocular outcome in 962 patients in Sweden between 1979 and 2012. Although dose rates ranged widely, they observed no association with the the frequency of secondary enucleation ( see ).…”

Influencia de la tasa de dosis absorbida en el tratamiento del melanoma de uvea posterior con braquiterapia epiescleral

“…Estamos de acuerdo con otros autores en que se conoce bastante poco sobre el efecto de la tasa de dosis absorbida en el punto de prescripción en los tratamientos de braquiterapia epiescleral [170]. Como se ha descrito en la introducción y se verá a lo largo de esta discusión, se han publicado relativamente pocos trabajos y con conclusiones contrapuestas.…”

“…Fili en una estudio retrospectivo y multicéntrico con más de 1000 pacientes [170], dividió los tratamientos en cuartiles de tasa de dosis con aproximadamente 240 pacientes en cada grupo. El elevado número de pacientes permite hacer esta división.…”

“…Se ha encontrado, por ejemplo, que una mayor tasa de dosis implica menos riesgo de diseminación metastática pero que también implica más efectos adversos y una mayor pérdida de agudeza visual [10]. Otros trabajos no han encontrado diferencia en cuanto a la conservación del globo ocular [170], o el control local de la enfermedad [192]. La mayor rapidez de disminución de altura está relacionada con una mayor radiosensibilidad que a su vez está relacionada con un peor pronóstico [7,193].…”