High Burden of Palliative Needs among Older Intensive Care Unit Survivors Transferred to Post–Acute Care Facilities. A Single-Center Study

Baldwin, Matthew R.; Wunsch, Hannah; Reyfman, Paul A.; Narain, Wazim; Blinderman, Craig D.; Schluger, Neil W.; Reid, M. Carrington; Maurer, Mathew S.; Goldstein, Nathan E.; Lederer, David J.

doi:10.1513/annalsats.201303-039oc

Cited by 38 publications

(24 citation statements)

References 43 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…25 Baldwin and colleagues, in a study of 288 older adult ICU survivors, reported that 88% of patients had at least one palliative care need, while only 6 (2.6%) had received a palliative care consultation while hospitalized. 35 …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Patterns of palliative care service consultation in a sample of critically ill ICU patients at high risk of dying

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

Objective Describe patterns of palliative care service consultation among a sample of ICU patients at high risk of dying. Background Patients receiving mechanical ventilation (MV) face threats to comfort, social connectedness and dignity due to pain, heavy sedation and physical restraint. Palliative care consultation services may mitigate poor outcomes. Methods From a dataset of 1440 ICU patients with ≥2 days of MV and ≥12 hours of sustained wakefulness, we identified those at high risk of dying and/or who died and assessed patterns of sub-specialty consultation. Results About half (773/1440[54%]) were at high risk of dying or died, 73(9.4%) of whom received palliative care consultation. On average, referral occurred after 62% of the ICU stay had elapsed. Primary reason for consult was clarification of goals of care (52/73[72.2%]). Conclusions Among MV ICU patients at high risk of dying, palliative care service consultation occurs late and infrequently, suggesting a role for earlier palliative care.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Patterns of palliative care service consultation in a sample of critically ill ICU patients at high risk of dying

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…W jednoośrodko-wej pracy pochodzącej ze Stanów Zjednoczonych podobną śmiertelność (40%) zanotowano dopiero 6 miesięcy po wypisie z oddziału intensywnej terapii. W badaniu tym analizowano jednak chorych powyżej 65 roku życia, a więc znacznie młodszych [15]. Sporą frustrację budzą zresztą także wyniki odległe uzyskane w młodszej grupie wiekowej, w której do miesiąca po wypisie z OAiIT zmarło aż 27,3% chorych, a śmiertelność roczna według analizy Kaplana--Meiera wyniosła 48%.…”

Section: Omó Wi E Ni E W Y Ni K óW I D Ys K U Sj Aunclassified

The course and outcome of patients older than 79 years treated in intensive care unit

Knapik¹,

Zbieralska²,

Kłaczek³

et al. 2016

Ann. Acad. Med. Siles.

View full text Add to dashboard Cite

W S T Ę P :Pacjenci powyżej 79 roku życia stanowią rosnący odsetek chorych przyjmowanych na oddziały anestezjologii i intensywnej terapii (OAiIT). Celem pracy była ocena charakterystyki pacjentów po 79 roku życia przyjmowanych na OAiIT, przebiegu i wyników ich leczenia oraz czasu przeżycia po wypisie z oddziału, a także zbadanie korelacji tych wyników z uzyskanymi w pozostałej populacji leczonej w tym czasie w OAiIT. M A T E R I A Ł I M E T O D Y :Retrospektywną analizę przeprowadzono u 870 kolejnych chorych przyjętych na OAiIT w Śląskim Centrum Chorób Serca w kolejnych 8 latach. Analizowano wyłącznie pierwsze przyjęcia -z analizy wykluczono wszystkie powtórne i kolejne hospitalizacje. Do badanej grupy włączono 75 chorych powyżej 79 roku życia (8,6%). Na potrzeby wszystkich obliczeń przyjęto, że istotność statystyczna występuje przy wartości współczynnika p < 0,05. W Y N I K I : Przyczyny przyjęcia chorych powyżej 79 roku życia i młodszych były podobne, wyjątek stanowił istotnie wyższy odsetek chorych przyjmowanych z powodu powikłań ostrego zespołu wieńcowego (38,7% vs 26,7%; p = 0,03) i zapalenia płuc (8,0% vs 2,9%; p = 0,04). Na OAiIT zmarło 44,0% starszych chorych i 41,4% pozostałej populacji (p = 0,75). Śmiertelność do 30 dnia po wypisie była jednak znacznie wyższa w najstarszej grupie chorych (45,2% vs 27,3%; p = 0,02). Śmiertelność roczna, według analizy Kaplana-Meiera, wyniosła 82% w grupie chorych powyżej 79 roku życia i 48% chorych w pozostałej populacji (p = 0,00003). W N I O S K I : Pacjenci powyżej 79 roku życia stanowią znaczącą grupę chorych wymagających leczenia na OAiIT. Śmiertelność szpitalna wśród najstarszych chorych jest zbliżona do pozostałej populacji, jednak odległe wyniki leczenia są bardzo złe, co może wynikać z niskiej jakości opieki po wypisie z OAiIT. S Ł O W A K L U C Z O W Eoddział intensywnej terapii, śmiertelność, chorzy w podeszłym wieku

show abstract

“…10–12 Consequences of these barriers include emphasis on aggressive rehabilitation through use of the Medicare skilled nursing facility (SNF) benefit and missed opportunities for symptom management. 13–15 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Nursing home care trajectories for older adults following in-hospital palliative care consultation

2017

View full text Add to dashboard Cite

Objective Palliative care consultation (PCC) during hospitalization is increasingly common for older adults with life-limiting illness discharged to nursing homes. The objective of this analysis was to describe the care trajectories and experiences of older adults admitted to a nursing home following a PCC during hospitalization. Design Qualitative descriptive. Setting/Participants Twelve English-speaking adults, mean age 80 years, who received a hospital PCC and discharge to a nursing home without hospice. Measurements Data were collected from medical records at five time points from hospital discharge to 100 days after nursing home admission and care trajectories were mapped. Interviews (n=15) with participants and surrogates were combined with each participant’s medical record data. Content analysis was employed on the combined dataset. Results All PCC referrals were for goals of care conversations during which the PCC team discussed poor prognosis. All participants were admitted to a nursing home under the Medicare skilled nursing facility benefit. Seven were rehospitalized; six of the 12 died within 6 weeks of initial nursing home admission. The two care trajectories were Focus on Rehabilitative Care and Comfort Care Continuity. There was a heavy emphasis on recovering functional status through rehabilitation and skilled nursing care, despite considerable symptom burden and poor prognosis. Conclusions Regardless of PCC with recommendations for palliative interventions, frail older adults with limited life expectancy and their family caregivers often perceive that rehabilitation will improve physical function. This perception may contribute to inappropriate, ineffective care. More emphasis is needed to coordinate care between PCC recommendations and post-acute care.

show abstract

High Burden of Palliative Needs among Older Intensive Care Unit Survivors Transferred to Post–Acute Care Facilities. A Single-Center Study

Cited by 38 publications

References 43 publications

Patterns of palliative care service consultation in a sample of critically ill ICU patients at high risk of dying

Patterns of palliative care service consultation in a sample of critically ill ICU patients at high risk of dying

The course and outcome of patients older than 79 years treated in intensive care unit

Nursing home care trajectories for older adults following in-hospital palliative care consultation

Contact Info

Product

Resources

About