Hiệu quả khởi phát chuyển dạ của ống thông Foley đặt qua lỗ trong cổ tử cung ở thai ≥ 37 tuần tại Bệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng

Abstract

Mở đầu: Khởi phát chuyển dạ là sự kích thích gây ra cơn co tử cung trước khi quá trình chuyển dạ tự nhiên bắt đầu. Hiện tại, ở Việt Nam trong khi các phương pháp khởi phát chuyển dạ bằng hoá học còn chưa được áp dụng rộng rãi do các lo ngại về tính an toàn và chi phí cao, thì các phương pháp cơ học được sử dụng chủ yếu.
 Mục tiêu: Xác định tỉ lệ KPCD thành công bằng ống thông foley. Xác định tỉ lệ biến chứng và tác dụng không mong muốn của phương pháp. Đánh giá kết cuộc thai kỳ sau KPCD bằng thông Foley.
 Phương pháp: nghiên cứu báo cáo loạt ca (dọc tiến cứu) trên 78 thai phụ đơn thai, tuổi thai từ 37 tuần, có chỉ định khởi phát chuyển dạ từ 11/2016 đến 09/2017 vào khoa Sinh BV Phụ Sản Nhi Đà Nẵng. Tất cả các thai phụ đều được KPCD với ống thông Foley 16 Fr qua lỗ trong cổ tử cung, bơm 60 ml nước muối sinh lý, theo dõi trong 12 giờ.
 Kết quả: Tỷ lệ KPCD thành công là 89,7%. Tỷ lệ sinh ngả âm đạo là 39,7%, tỷ lệ sinh mổ là 60,3%. Thời gian trung bình từ lúc KPCD đến chuyển dạ 9.36±3,23 giờ. Không có tác dụng ngoại ý nghiêm trọng, ghi nhận có 27 TH (34,6%) có cảm giác khó chịu hoặc đau khi đặt thông. Sau sinh, tình trạng với Apgar <7 điểm/1 phút chỉ có 5 TH, đó là những trường hợp thai tử lưu được khởi phát chuyển dạ. Không có TH nào bị ngạt cần phải hồi sức.
 Kết luận: KPCD với thông Foley qua lỗ trong cổ tử cung là phương pháp cơ học an toàn và hiệu quả cao cho thai kỳ có tuổi thai ≥ 37 tuần. Tuy nhiên cần có thêm nhiều nghiên cứu hơn trong tương lai.

Kết Quả Khởi Phát Chuyển Dạ Bằng Sonde Foley Và Dinoprostone Ở Thai ≥ 37 Tuần Tại Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Năm 2022-2023

“…Trong đó: n: là cỡ mẫu tối thiểu cho mỗi nhóm; Z: là giá trị từ phân phối chuẩn được tính dựa trên mức ý nghĩa thống kê α và loại kiểm định, trong nghiên cứu của chúng tôi chọn mức ý nghĩa thống kê α = 5% và kiểm định 2 phía tính ra được Z1-α/2=1,96. P1: tỉ lệ KPCD thành công bằng sonde Foley theo ước đoán, chọn P1 = 0,90 theo kết quả nghiên cứu của Trần Đình Vinh [6]; P2: tỉ lệ KPCD thành công bằng Dinoprostone theo ước đoán, chọn P2 = 0,89 theo kết quả nghiên cứu của Vũ Quốc Nhân [7]; d: mức sai số chấp nhận, chọn d=10%. Thế vào công thức trên tính được n=72,5, vậy mỗi nhóm cần lấy ít nhất 73 thai phụ để đưa vào nghiên cứu.…”