Hidradenitis suppurativa: why isn’t it a form of acne?

Abstract

ÖSSZEFOGLALÁSKey words: acne inversa, acne vulgaris, hidradenitis suppurativa 1. Patogenezis Acne inversa: miért nem acne és nem is hidradenitis?A betegség korábbi nevével, az acne inversával joggal leszámolva, hisz nem ott, nem akkor és nem úgy jelenik meg, mint a serdülőkori acne, sokak számára a jellegzetes lokalizációból adódóan egyértelmű patogenetikai tényező-ként az apokrin mirigyek foglalták el a központi helyet. A tünetek típusos intertriginózus megjelenése kétséget kizá-róan rámutat az adott terület jellegzetességeinek szerepére, melyek nagyban hozzájárulhatnak a betegség kialakulásá-hoz. Számos elmélet született már, részleges magyarázatot adva a hidradenitis suppurativa (HS) patogenezisére, mint például a fokozott mechanikai irritáció szerepe, vagy a terület eltérő higiénés jellemzői, immunológiai sajátossá-gai, melyben a fokozott nedvesség kaphat központi szerepet. Ugyanakkor a szövettani vizsgálatok alapján az apokrin mirigyek csak az előrehaladott formákban voltak érint-ve és akkor is sokkal inkább a végpontjai mint sem aktív szereplői voltak a patológiai folyamatoknak (1).Az utóbbi évek kutatásai a faggyúmirigyek szerepére is ráirányították a figyelmet, melyhez nagyban hozzájárultak azok a szövettani leletek, melyek a faggyúmirigyek elpusztulását már a HS kezdeti stádiumában leírták (2). A szövet-tani minták elemzésének másik szembetűnő lelete az acné-ből jól ismert follicularis hiperkeratinizáció/okklúzió volt, mely a folliculusok kitágulásához majd roncsolódásához vezet, így a baktériumokban gazdag törmelék a dermist infiltrálva annak gyulladását eredményezi felvetve, hogy a baktériumok és a különböző gyulladásos útvonalak éppúgy fontosak lehetnek ebben a betegségben is (1. ábra). A gyulladásban szerepet játszó sejteken az acnéban ismerthez hasonlóan, szintén fokozottan vannak jelen a Toll-like 129