Hidatidosis ósea: Reporte de 5 casos y revisión de la literatura

Abstract

Introducción L a hidatidosis es causada por la forma larval del céstodo Echinococcus granulosus y constituye la zoonosis parasitaria más frecuente en Chile; predominando en las áreas ganaderas, especialmente de la zona sur y austral del país. La tasa de incidencia nacional notificada en el año 2004 fue de 2,1 x 100.000 habitantes [1][2][3][4][5] . En humanos, se han descritos quistes en múltiples localizaciones y número siendo los de localización hepática y pulmonar los más frecuentes 6,7 . Una infrecuente forma de presentación es la hidatidosis ósea, representando entre 0,5% y 3% de todos los casos de quistes hidatídicos [8][9][10][11] . La distribución de estas lesiones son en columna vertebral 40%-50%, huesos largos 25%-30%, pelvis 15%-20% y más raramente en cráneo, esternón, escápula y falanges [11][12][13][14] . Estas lesiones permanecen clínicamente silentes por largo tiempo y en gran parte de los casos el compromiso esá limitado a un sólo hueso o región ósea y excepcionalmente asociado a hidatidosis en otros órganos. La hidatidosis ósea correspondería a una enfermedad de adultos según el momento de presentación clínica, aunque la infección inicial puede ocurrir precozmente en la infancia permaneciendo clínicamente latente hasta por más de 40 años 10,11,[15][16][17] . De acuerdo a su localización y tiempo de evolución de las lesiones, esta patología se puede diagnosticar por las complicaciones derivadas de ella como son déficit neurológico por compresión medular en casos de localización vertebral, fractura patológica en huesos largos o fistulización e infección secundaria en estadios avanzados con compromiso de partes blandas 10,[15][16][17] . De acuerdo a lo publicado, el embrión hexacanto llega al hueso por vía hematógena, inicia su transformación vesicular en el tejido óseo esponjoso contenido en su crecimiento por las trabéculas óseas adquiriendo de esta manera un aspecto multivesicular, sin formación de adventicia. Su crecimiento produce atrofia y destrucción del tejido óseo por los siguientes mecanismos:

Complete excision of giant clavicular hydatid cyst: a case report

“…The intraoperative specimen shows a uniform enlargement of the clavicle, with rupture of the proximal and distal bone cortices after erosion and outflow of the protoscolex from the medullary cavity, allowing the cyst to spread to the surrounding subcutaneous tissue. In some cases, a period of perioperative chemotherapy prior to surgery has been chosen to reduce the activity of the cysts and to reduce the probability of intraoperative dissemination and recurrence [ 26 , 27 ]. However, our cases demonstrate that the rate of local infection spread caused by leakage of broken bone is alarming due to the lax subcutaneous tissue of the neck and anterior chest wall.…”

Hidatidosis Osea

“…En nuestro caso, se optó porla resección oncológica, teniendo en cuenta el alto porcentaje de recidiva que presenta esta patología y el gran compromiso de partes blandas. 8,9 Existen publicaciones donde se describe el relleno con cemento PMMO luego del curetaje; con esta técnica, se consigue menor índice de recidiva, aunque la piedra angular del tratamiento es la cirugía. 10 Las complicaciones de la localización ósea son las fracturas patológicas.…”

Presacralhydatid Cyst: An Exceptional Presentation

“…The location of hydatid disease elsewhere different from the natural anatomical filters (liver and lung) is rare, even in countries where the disease is endemic [3] [4]. However, it has been diagnosed in almost any region of the body, such as spleen (0.9% -8%), kidney (1% -4%), pancreas (0.25% -0.75%), abdominal wall, thyroid, pharynx, heart, channel marrow, bones, brain, cerebellum... [5] Migration and final location of the hydatid depends on host immunity, and aggression and filtration capacity of the parasite, which can migrate through the lymphatic and venous system anywhere in the body [6].…”

“…Ultrasound is the gold standard to diagnose both liver and extrahepatic hydatid disease [8]. CT and MRI are used to know the extension of the disease, and alto to control the regression after treatment [4]. Both techniques show multilocular and cystic nature of the tumors [2].…”

“…Surgical resection is the treatment of choice, and it must include germinal membrane and pericyst. This attitude is due to the highly destructive behavior of the tumor, so oncologic criteria are used for excision [4]. If this maneuver is not possible due to the proximity of the cyst to vital structures or inaccessible places, the procedure must include partial resection including the germinal membrane.…”