Hesitação vacinal contra a COVID-19 na América Latina e África: uma revisão de escopo

Abstract

Resumo: A vacinação tem papel relevante para conter os avanços da pandemia de COVID-19. No entanto, a hesitação vacinal com os imunizantes que agem contra o SARS-CoV-2 tem causado preocupação em âmbito global. Esta revisão de escopo tem como objetivo mapear a literatura científica sobre a hesitação vacinal contra a COVID-19 na América Latina e África sob uma perspectiva da Saúde Global, observando as particularidades do Sul Global e o uso de parâmetros validados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). O relato da revisão segue as recomendações do protocolo PRISMA para Revisões de Escopo (PRISMA-ScR). O levantamento foi realizado nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), selecionando estudos publicados entre 1º de janeiro de 2020 e 22 de janeiro de 2022, os quais indicam que a hesitação vacinal contra a COVID-19 envolve fatores como o cenário político, a disseminação de desinformação, diferenças regionais referentes ao acesso à Internet, falta de acesso à informação, o histórico de resistência à vacinação, falta de informações sobre a doença e a vacina, preocupação com eventos adversos, eficácia e segurança dos imunizantes. Quanto ao uso dos referenciais conceituais e metodológicos da OMS sobre hesitação vacinal, poucos estudos (apenas 6 de 94) utilizam instrumentos de pesquisa baseado neles. Desta forma, a replicação de parâmetros conceituais e metodológicos elaborados por expertises do Norte Global em contextos do Sul Global tem sido criticada pela perspectiva da Saúde Global, em decorrência da possibilidade de não considerar as especificidades políticas e socioculturais, as diferentes nuances de hesitação vacinal e questões de acesso às vacinas.

Immunization Agenda 2030 and Brazil’s challenges

“…1 Lack of access to vaccines and vaccine hesitancydefined as reluctance or refusal to vaccinate despite the availability of vaccines -have contributed to a decrease in vaccine coverage worldwide over the past decade. 2 This downward trend has been worsened due to the dramatic consequences of the COVID-19 pandemic, which had a counterproductive impact on efforts to increase vaccine coverage in most countries. 3 In 2022, despite the intensification of immunization actions and the end of the COVID-19 pandemic, global coverage of the yellow fever vaccine was 48% in endemic countries, and the first dose of HPV vaccine among girls was only 21%, well below the 80% coverage that is recommended.…”

“…3 During the same period, Brazil ranked among the top ten countries in the world, most of them located in Africa and Asia, where approximately 60% of the 20 million children had not received the first dose of DTP (diphtheria, tetanus and pertussis) vaccine or were partially vaccinated. 2 In response to this severe global health threat, the World Health Organization (WHO), in collaboration with other partner institutions, proposed the Immunization Agenda 2030 (IA2030). Launched in 2020, this strategy aims to maximize the impact of vaccines on a global scale by strengthening national immunization programs.…”

Agenda de Imunização 2030 e os desafios do Brasil

“…1 A falta de acesso à imunização e a hesitação vacinal -esta, definida como relutância ou recusa em aceitar a imunização, apesar de disponível -contribuíram para as quedas de cobertura das vacinas em todo o mundo, na última década. 2 Esta tendência de redução foi agravada pelas dramáticas consequências da pandemia de covid-19, com impacto contrário aos esforços de elevação das coberturas vacinais, na maioria dos países. 3 Em 2022, apesar da intensificação das ações de imunização e do fim da pandemia de covid-19, a cobertura mundial da vacina contra a febre amarela era de 48% nos países endêmicos, e a da primeira dose da vacina HPV nas meninas, de apenas 21%, níveis bem abaixo dos 80% recomendados.…”

“…3 No mesmo período, o Brasil figurava entre os dez países do mundo, em sua maioria situados nos continentes africano e asiático, onde se concentravam cerca de 60% das 20 milhões de crianças que não haviam recebido a dose inicial da vacina DTP (contra difteria, tétano e pertússis) ou estavam parcialmente vacinadas. 2 Determinada a enfrentar essa grave ameaça à saúde global, a Organização Mundial da Saúde (OMS), juntamente com outras instituições parceiras, propôs a Agenda de Imunização 2030 (AI 2030). Lançada em 2020, a estratégia visa maximizar os efeitos das vacinas no âmbito global, mediante o fortalecimento dos programas nacionais de imunização.…”