Herpes Simplex Virus Involvement of the Lower Respiratory Tract Following Surgery

Klainer, Albert S.; Oud, Lavi; Randazzo, Jean; Freiheiter, John; Bisaccia, Emil; Gerhard, Harvey

doi:10.1378/chest.106.1_supplement.8s

Cited by 32 publications

(34 citation statements)

References 42 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…However, severe disease can develop in immunosuppressed patients: herpetic tracheobronchitis and pneumonia have been described in patients severely immunosuppressed due to burns, malignancies, chemotherapy, transplantation, AIDS, and cell-mediated immunity deficiencies [1,2]. Furthermore, HSV1 has been found (12 %) in the lungs of patients presenting with severe respiratory distress [3][4][5].In this report, we describe a patient with Crohn's disease who developed the acute respiratory distress syndrome (ARDS) due to pneumonia caused by HSV1. …”

mentioning

confidence: 99%

ARDS caused by herpes simplex virus pneumonia in a patient with Crohn's disease: a case report

François-Dufresne

Garbino

Ricou³

et al. 1997

Intensive Care Med

View full text Add to dashboard Cite

Pneumonia caused by herpes simplex virus type 1 (HSV1) is rare and occurs in severely immunosuppressed patients. HSV1 can be detected in bronchoalveolar lavage (BAL) from patients presenting with respiratory failure, but its direct effect on disease is difficult to prove. We demonstrate the causative role of HSV1 in the case of a 44-year-old male with Crohn's disease who presented to the intensive care unit with the acute respiratory distress syndrome after surgery. BAL cells were cultured and immunofluorescence confirmed the presence of HSV1 during the first weeks of illness. Increased IgG titers confirmed the diagnosis of a recurrent HSV1 infection. A lung biposy specimen showed fibroproliferation without pathogens. Immunosuppressive therapy had been stopped and acyclovir was introduced at this time. The diagnostic difficulties in this patient underline the importance of early recognition of viral infection as a potential cause of severe pneumonia in severely ill, immunocompromised patients.

show abstract

mentioning

confidence: 99%

ARDS caused by herpes simplex virus pneumonia in a patient with Crohn's disease: a case report

François-Dufresne

Garbino

Ricou³

et al. 1997

Intensive Care Med

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Ist [30]. Meist sind keine typischen Herpeseffloreszenzen sichtbar [102], doch wird vermutet, dass die Pneumonie durch Aspiration infektiöser Sekrete entsteht. Eine weitere Möglichkeit ist die Reaktivierung von Viren, die latent in vagalen Ganglien persistierten [30].…”

Section: Pilzeunclassified

“…als respiratorischer Infekt oder mononukleoseartiges Krankheitsbild (CMV). Nach jahrzehntelanger asymptomatischer Persistenz kann es unter Immunsuppression, aber auch bei augenscheinlich immunkompetenten Patienten im Rahmen der intensivmedizinischen Behandlung zur endogenen Reaktivierung mit der Ausbildung viraler Pneumonien kommen [28,80,102,144]. Im Falle von CMV ist die Unterscheidung zwischen endogener Reaktivierung und exogener Neuinfektion mit anderen Virusstäm-men v. a. nach der Gabe von Blutprodukten schwierig zu treffen [81].…”

unclassified

Beatmungsassoziierte Pneumonien

Krueger¹,

Daschner²

2003

Anaesthesist

View full text Add to dashboard Cite

Der Anaesthesist 3•2003 | 265Weiterbildung · Zertifizierte FortbildungPneumonien gelten als häufigste auf der Intensivstation erworbene Infektion.Sie sind mit einer hohen Letalität verknüpft und führen bei den überlebenden Patienten zu einer deutlichen Verlängerung der Liegedauer im Krankenhaus.Für epidemiologische Studien ist die Diagnose der Pneumonie durch klinisch-radiologische Kriterien klar definiert.Bei beatmeten Patienten liegt aber nur in ca.der Hälfte der Fälle tatsächlich eine Pneumonie vor, wenn sich im Röntgenbild Infiltrate in Verbindung mit eitrigem Trachealsekret, Fieber und Leukozytose zeigen.Diese klinischen Kriterien müssen daher als Screeninguntersuchung verstanden werden.Meist lassen sich die Pneumonieerreger im Trachealsekret nachweisen, man kann aber nicht verlässlich zwischen Kolonisation und Infektion unterscheiden, und die Diagnose lässt sich erst durch invasive Maßnahmen mit höherer Gewissheit stellen.Ob bei der Verwendung nichtbronchoskopischer Techniken vergleichbare Ergebnisse erzielt werden, hängt u.a.von der Lokalisation der Pneumonie ab.Unabhän-gig von der Technik muss eine vorherige Antibiotikatherapie bei der Interpretation der Ergebnisse berücksichtigt werden.Durch adäquate Initialtherapie lässt sich die Letalität von Pneumonien deutlich reduzieren.Da die kalkulierte Therapie aber noch vor dem definitiven mikrobiologischen Nachweis beginnt, ist es entscheidend, die häufigsten Erreger und ihre Resistenzspektren zu kennen.Mehrere Fachgesellschaften empfehlen, zur Initialtherapie folgende Kriterien zu berücksichtigen: Schwere der Erkrankung, patientenbezogene Risikofaktoren sowie Beginn der Pneumonie, bezogen auf den Zeitpunkt der Aufnahme in das Krankenhaus.Speziell bei Pneumonien, die nach mehreren Tagen auftreten, kann sich das Erregerspektrum zwischen einzelnen Intensivstationen stark unterscheiden.Im Sinne einer Deeskalationstherapie kann es bis zum mikrobiologischen Nachweis erforderlich sein, die Initialtherapie auch auf multiresistente Erreger auszurichten, beispielsweise auf MRSA, Acinetobacter spp., Enterobacteriaceae mit Breitspektrumbetalaktamasen oder Legionellen.Eine antivirale oder antimykotische Therapie sind nur in Einzelfällen gerechtfertigt. EpidemiologiePneumonien gelten als häufigste auf der Intensivstation erworbene Infektion [179]. Bei intubierten und maschinell beatmeten Patienten ist die Inzidenz 6-bis 21fach erhöht und wird auf ca. 17,5% geschätzt [37,159], die Angaben schwanken aber in Abhän-gigkeit von der Beatmungsdauer, vom Patientenspektrum und von der Art der diagKumulatives Pneumonierisiko steigt mit der Beatmungsdauer, tägliches Risiko ist innerhalb der ersten Woche am höchs-ten (ca.3% täglich) und fällt dann stetig ab Die Beiträge der Rubrik "Weiter-und Fortbildung" sollen dem Facharzt als Repetitorium dienen und dem Wissenstand der Facharztprüfung für den Arzt in Weiterbildung entsprechen.Die Rubrik beschränkt sich auf gesicherte Aussagen zum Thema. Diagnostik und TherapieWillkommen zur Zertifizierten Fortbildung bei Springer! Mehr Information f...

show abstract

“…Clinical and microbiological diagnosis of HSV lower respiratory tract infections is difficult [Klainer et al, 1994] and most cases have remained unrecognized until post-mortem analysis [Tuxen, 1994]. Viral culture results of bronchoalveolar lavage fluid specimens are difficult to interpret because HSV in the oropharynx may contaminate the bronchoalveolar lavage fluid.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…A quantitative approach to HSV detection in lower respiratory tract samples has been suggested before [Klainer et al, 1994;Stranska et al, 2004] but has not yet been performed [Simoons-Smit et al, 2006]. Clinically relevant thresholds of DNA levels in bronchoalveolar lavage specimens have not been determined for any herpes virus except cytomegalovirus (CMV) [Chemaly et al, 2004].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Quantitative detection of herpes simplex virus DNA in the lower respiratory tract

Gooskens

Templeton

Claas

et al. 2007

Journal of Medical Virology

View full text Add to dashboard Cite

Quantitation of herpes simplex virus (HSV) DNA in bronchoalveolar lavage specimens could indicate an infectious role in the lower respiratory tract. The aim of this study was to compare quantitative HSV DNA results from adult bronchoalveolar lavage specimens to clinical outcome. Quantitative real-time PCR assays targeting HSV and other herpes viruses were performed on adult bronchoalveolar lavage specimens obtained from a largely immunocompromised population during a 1-year period. The results were compared to patient characteristics and outcome. HSV DNA was detected in 11 (19%) of 57 bronchoalveolar lavage specimens with a mean viral level of 5.6 log genome equivalents/ml (range, 2.9-8.1 log). A threshold of HSV DNA levels equal or higher than 5.0 log (n = 7) was associated with mortality within 28 days following hospital admission (odds ratio [OR], 6.8; 95% confidence interval [CI], 1.2-39.2). A threshold level of 5.5 log was associated with mortality within 28 days of sampling (OR 8.5; 95% CI 1.2-62.1), only after excluding patients receiving specific antiviral medication. Patients with HSV DNA levels equal or higher than 7.5 log had severe respiratory failure. Viral pneumonia was histologically proven in one patient with 8.0 log at autopsy. No patient with HSV DNA levels below 5.5 log (n = 5) or DNA levels higher than 5.0 log of cytomegalovirus (CMV) (n = 3), Epstein-Barr virus (EBV) (n = 9), varicella-zoster virus (VZV) (n = 1), or human herpesvirus 6 (HHV-6) (n = 0) died within 28 days of hospital admission. We conclude that quantitative detection of HSV DNA in bronchoalveolar lavage fluid is a potential diagnostic tool for detection of relevant viral infection of the lower respiratory tract.

show abstract

Herpes Simplex Virus Involvement of the Lower Respiratory Tract Following Surgery

Cited by 32 publications

References 42 publications

ARDS caused by herpes simplex virus pneumonia in a patient with Crohn's disease: a case report

ARDS caused by herpes simplex virus pneumonia in a patient with Crohn's disease: a case report

Beatmungsassoziierte Pneumonien

Quantitative detection of herpes simplex virus DNA in the lower respiratory tract

Contact Info

Product

Resources

About