Hérnia perineal no cão. Tratamento cirúrgico mediante utilização de malha de polipropileno

Abstract

M ATERA, A .; B A R R O S, P.S.M .; STOPIGLIA, A.J.; R A N D I, R.E. Hérnia perineal no cão. T ratam ento cirúrgico m ediante utiliza ção de m alha de p o lip rop ilen o. R ev.F ac.M ed .vet.Z ootec.U n iv. S . Paulo, 1 8 (1 ): 37-4 1 , 1981. RESUM O: São estudados em 6 animais da espécie canina, técnica operatória para tratam ento da hérnia perineal. São empregadas para oclusão da porta hem iária, m alha de polip rop ilen o fixada ao tecid o m uscular circundante por m eio de sutura em p o n to s separados com fio núm ero 0 0 do m esm o m aterial. O btem -se resultados satisfarórios em to d o s animais operados que mostraram recuperação com p leta, sem ocorrência de alterações m acroscópicas. UNITERM OS: Hérnia perineal* ; Herniorrafia* ; P olipropileno, cães*. INTRODUÇÃO E LITERATURAA hérnia perineal dos cães, embora incluída entre os processos patológicos de grande frequência apresenta ainda divergências no que se relaciona à sua etiologia, patologia e tratam ento conforme afirmam BURROWS e HARVEY4 .Segundo ARCHIBALD e SUMMER-SMITH2 é encon trada principalmente em animais do sexo masculino com idade superior a 8 anos e é resultante de fraqueza do dia fragma pélvico, composto pelos músculos que formam o li mite caudal do canal pélvico. 0 desequilíbrio endócrino é citado por BLAKELY3, LEIGHTON 1° e PETIT14 como causa primária da hérnia perineal pois, de modo geral, os animais atingidos apresen tam processos prostáticos.A reconstrução cirúrgica do diafragma muscular pélvi co, especialmente nas hérnias muito desenvolvidas constitui o principal obstáculo para o tratam ento da hérnia perineal do cão.Muito se discute sobre as diferentes técnicas de repara ção das estruturas musculares envolvidas no processo; seu tratam ento é caracterizado pela oclusão cicatricial das mar gens do orifício herniário realizado mediante emprego de diferentes técnicas.Dessa maneira, a aproximação dos músculos mediante sutura com fios absorvíveis em pontos separados simples é preconizada por SPARKS16, EYESTONE5, LEONARDl 1, THAYER18, KAUFFMANS, PETIT13, 14, HOLMES7 e BURROWS e HARVEY4 .De outro lado, podemos observar que LEONARD11, PUNTONPS, WILSON19, BURROWS e HARVEY4 e ANNIS e ALLEN1 admitem a utilização de fios inabsorviveis. HENDERSON6 e SPICCIATI17, seguidores da mesma técnica, recomendam como tratam ento complementar, fixa ção do intestino na parede ventral do abdomen e prostatectomia, respectivamente.Entretanto, outras técnicas operatórias para tratam ento da hérnia perineal dos cães são estudadas por pesquisadores que usam processos que se caracterizam pela obliteração do diafragma muscular pélvico mediante adaptação de substân cia sintética em forma de malha de acordo com a técnica proposta por LARSEN9 ou malha de " vitalium" como re comendam BURROWS e HARVEY4 .Diante dos resultados desfavoráveis obtidos na rotina cirúrgica com o emprego de técnicas operatórias que indi cam apenas a aproximação muscular por meio de pontos separados, resolvemos estudar a reconstrução do diafragma muscular pélvico mediante adaptação de polipropilen...

Complicated perineal hernia with bladder and bowel involvement: Case report

“…No presente caso a herniorrafia foi realizada com implante de polipropileno; porém outros implantes mais baratos e menos acessíveis possuem a mesma eficácia e são indicados na literatura, dentre eles estão o pericárdio e peritônio bovino conservados em glicerina, não sendo relatados com rejeição (Bellenger, 1980, Matera et al, 1981, Daleck et al, 1992, Marques et al, 2015, Villamil and Carrera, 2016. Todavia, em estudos quando utilizando a técnica de herniorrafia com implantes de pericárdio equino conservado em glicerina, observou que todos os cães submetidos ao procedimento apresentaram processo inflamatório e fibrose discreta (López et al, 2007).…”

Colopexia e deferentopexia associadas à omentopexia no tratamento da hérnia perineal em cães: um estudo de trinta casos

“…A maioria deles preconiza a abordagem cirúrgica via região perineal para redução do conteúdo herniário e reparação do diafragma pélvico, empregando métodos como síntese associada ou não a transposições musculares ( VAN SLUIJS & SJOLLEMA, 1989); enxertos sintéticos (MATERA et al, 1981) ou biológicos (DALECK et al, 1992). Entretanto, tais métodos frequentemente estão relacionados à dificuldade de execução, a altas taxas de recorrência e a complicações pós-operatórias ( VAN SLUIJS & SJOLLEMA, 1989;BELLENGER & CANFIELD, 1998;FERREIRA & DELGADO, 2003 (COSTA NETO et al, 2006;SOUZA & ABÍLIO, 2007).…”

Análise cinética da locomoção aplicada à técnica de transposição do músculo semitendinoso na reparação de hérnia perineal bilateral em cães

“…Locomoção. (ANDERSON et al, 1998;BELLENGER;READ, 1998 MANN;CONSTANTINESCU, 1998) são as técnicas mais utilizadas, no entanto, outras técnicas já foram desenvolvidas, transposição do músculo glúteo superficial (ANDERSON et al, 1998;BELLENGER;READ, 1998); acesso dorsal ao ânus na correção de hérnia bilateral (ACAUI, 2001), uso de membranas biológicas e malhas sintéticas (FRANKLAND, 1986;MATERA et al, 1981;DALECK, 1992;ZERWES, 2005;) e por transposição do músculo semitendinoso (CHAMBERS;RAWLINGS 1991;PHILIBERT;FOWLER 1996;CHAMBERS 1999;GALEAZZI et al, 2006;MORTARI et al, 2005) O músculo semitendinoso forma o contorno caudal da coxa, tem origem na tuberosidade isquiática, descendo por sobre o músculo gastrocnêmio e inserindo-se na face medial da parte proximal da tíbia DELAHUNTA, 1971). Recebe suprimento nervoso do ramo do nervo isquiático e tem como função a extensão das articulações do quadril e tarso, e na flexão da articulação do joelho quando o membro não está suportando o peso (EVANS; DELAHUNTA, 1971).…”

“…São geralmente unilaterais, apresentando uma faixa etária de risco elevado entre seis e 14 anos, com incidência máxima entre sete e nove anos de idade (MATERA et al, 1981;WEAVER;OMAMEGBE, 1981;DALECK et al, 1992;RAISER, 1994). A hérnia perineal ventral é rara e mais comum em cadelas, Matera et al (1981) (BELLENGER, 1980;ROBERTSON, 1984; SJOLLEMA; VAN SLUIJS, 1991;WASHABAU;BROCKMAN, 1995); alterações hormonais por disfunção nos receptores hormonais prostáticos que, ao aumentarem a testosterona livre no sangue, conduzem a uma hipertrofia prostática, tornando a defecação difícil e dolorosa (MANN et al, 1989;NIEBAUER;DAYRELL-HART;SPECIALE, 1991;MANN, 1993;SJOLLEMA et al, 1993;MANN et al, 1995), enquanto que no gato, esse fator parece ser irrelevante (WELCHES et al, 1992); doenças prostáticas, como prostatites, cistos prostáticos e paraprostáticos, hipertrofia prostática benigna e tumores (MANN et al, 1995;WASHABAU;BROCKMAN, 1995); moléstias intestinais, como constipação crônica, tumores anais, retopatias intercorrentes e diverticulites (MANN et al, 1995;WASHABAU;BROCKMAN, 1995).…”

“…Obliteração mediante adaptação de estruturas sintéticas como redes protéticas (ZIMMERMAN, 1968); malha de polipropileno (MATERA et al, 1981;CLARKE, 1989), A malha de polipropileno e peritônio de bovino foi usada fixando-as diretamente na musculatura após a redução do conteúdo herniado obtendo resultados satisfatórios, com boa reparação do diafragma pélvico (MATERA et al, 1981;DALECK et al, 1992). As principais complicações pós-operatórias observadas quanto à utilização de membrana biológica são semelhantes às demais técnicas, principalmente deiscência de pontos, devido ao processo infeccioso (DALECK et al, 1992).…”