Hepatotoxicity of high dose salicylate therapy in acute rheumatic fever

Abstract

Liver function tests, including serum alanine aminotransferase (ALT) activity, serum bilirubin, alkaline phosphatase, serum proteins, blood ammonia levels and intravenous glucose utilization, were monitored in 50 children with acute rheumatic fever receiving anti-rheumatic doses of aspirin. There was a significant increase in blood ammonia levels and serum ALT after aspirin therapy. A significant fall in glucose utilization coefficient was also recorded. Serum alkaline phosphatase, bilirubin and total proteins did not change significantly. Twenty-two of the 50 children recorded a rise in serum ALT; in 12, the rise was five- to tenfold. These 12 children developed adverse symptoms to aspirin. Also, all had a marked rise in blood ammonia levels. The children improved clinically and biochemically on withdrawal of aspirin. There was no constant relationship between hepatocellular function and serum salicylate levels.

Tolmetin and salicylate therapy in acute rheumatic fever: Comparison of clinical efficacy and side‐effects

“…found that hepatotoxicity occurred in 17% of patients with ARF 8 . In another study, this rate was found to be 24% 9 . Arthreya et al.…”

“…It is a potent analgesic, antipyretic and anti‐inflammatory agent, exerting its anti‐inflammatory effect by inhibition of cyclo‐oxygenase. The pediatric dose is approximately 25 mg/kg per day (range 15−30 mg/kg per day) 8,9 . Tolmetin seldom produces marked elevations of the transaminase enzymes observed with aspirin.…”

Akut romatizmalateş tedavisinde aspirine bağlı hepatotoksisitenin değerlendirilmesi.

“…İlaca bağlı hepatotoksisite tanısı için ALT düzeyinin normalin en az iki katı kadar yükselmiş olması ve diğer nedenlerin ekarte edilmesi gerekir [11]. Akut romatizmal ateşli hastalarda aspirine bağlı hepatotoksisite sıklığı değişik çalışmalarda %17 ile %50 arasında değişen oranlarda bildirilmiştir [7,18,19]. Ülkemizden yapılan çalışmalarda da %24-%42,6 gibi yüksek oranlar bildirilmektedir [11,[20][21][22].…”

Case Presentation: Approach To Acute Rheumatic Fever Patient With Hepatotoxicity Due To Acetylsalicylic Acid

“…Asetilsalisilik asite bağlı hepatotoksisite gelişme riski çocuklarda erişkinlere göre daha yüksektir (4)(5)(6).…”

“…Salisilata bağlı hepatotoksisite, genellikle hepatoselüler nekroz şeklinde ve doza bağımlı olarak meydana gelir, ilacın kesilmesiyle olguların büyük kısmında geriye dönüşümlüdür. Asetilsalisilik asite bağlı hepatotoksisite, asemptomatik hafif karaciğer enzim yüksekliğinden sarılığın eşlik ettiği ağır hepatite hatta karaciğer yetmezliğine kadar değişen şiddetteki klinik tablolarda görülebilir(5,6,9). Bizim olgumuzda da herhangi bir semptom olmadan karaciğer enzimlerinde 30 kata kadar varan bir artışın olduğu hepatotoksisite tespit edilmiştir.…”