Hepatosplenic <i>Bartonella henselae</i> Infection in an Immunocompetent Patient

Abstract

Kedi tırmığı hastalığı, genellikle sınırlı bölgesel lenfadenomegali ile kendini gösterir. Ancak retinit, tendinit, osteomiyelit, oküloglandüler sendrom, ensefalopati ve granülomatöz hepatit gibi atipik klinik tablolar da bildirilmiştir.Hasta nedeni bilinmeyen ateş tanısı ile yatırıldı. Hasta başvurudan önce eritema migrans benzeri lezyonu tanımladıktan sonra borreliyoz şüphesi ile doksisiklin tedavisi başlatılmıştır. Ancak Borrelia burgdorferi immünoglobulin (IgM) ve IgG negatif sonuçlandı. Doksisiklin tedavisine 48. saatte ateş yanıtı alınan hastadan, evde kedisi olması nedeniyle Bartonella henselae IgG (IFA) istendi. Bartonella henselae IgG, 1/512 titrede pozitif olarak sonuçlandı ve hastaya bartonelloz tanısı konuldu. Pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografide malignite ve mikroabselerden şüphelenildiği bildirildiği için karaciğer biyopsisi yapıldı. Histopatolojik bulguların karaciğerdeki granülomatöz enflamasyonla uyumlu olduğu bildirilmiştir. Doksisiklin tedavisi kesildi ve rifampisin ilk gün 14 mg 600 mg/gün + azitromisin 500 mg ve 250 mg olarak tamamlandı. Hasta iyileşerek taburcu edildi. İlk takip yılı bitiminde nüks görülmedi. Sıklıkla kedi tırmığı hastalığı etkeni olan Bartonella henselae, çok nadir olarak bakteriyemiye sekonder hepatosplenik tutuluma neden olabilir. Olgumuzda olduğu gibi nedeni bilinmeyen ateş etiyolojisinde bartonelloz akılda bulundurulmalıdır.