Hepatitis autoinmune y esclerosis sistémica

Abstract

La presencia de hepatitis autoinmune concomitante con otras enfermedades inmunomediadas es una condición de difícil diagnóstico que se ha reconocido cada vez mas. Presentamos el caso de una mujer de 42 años sin antecedentes de importancia, quien consulta por crecimiento progresivo de masa abdominal en hipocondrio derecho y síndrome constitucional asociado; al examen físico se evidencia hepatomegalia y hallazgos en piel de calcinosis, despigmentación en sal y pimienta, y fenómeno de Raynaud en manos, en los paraclínicos realizados con reporte de transaminasas elevadas, aumento de inmunoglobulina IgM, anticuerpos antinucleares (ANAS) y anticuerpos antimúsculo liso (SMA) positivos, junto con signos imagenológicos de hipertensión portal. Se realiza biopsia hepática compatible con hepatitis autoinmune, se inicia manejo con corticoides obteniendo una adecuada respuesta. La esclerosis sistémica es una de las enfermedades autoinmunes que pueden presentarse en un paciente con hepatitis autoinmune, su sospecha, diagnóstico y seguimiento en este tipo de pacientes configuran un punto clave en su abordaje integral.