Hepatitis Autoinmune y Colangitis Biliar Primaria en Paciente con Crioglobulinemia

Abstract

Paciente mujer de 55 años con antecedente de crioglobulinemia mixta con compromiso renal glomerulonefritis membranoproliferativa, enfermedad renal crónica (ERC) en estadio G5, presenta cuadro de ictericia, coluria los exámenes complementarios muestran incremento de las pruebas hepáticas con hipertransaminasemia, hiperbilirrubinemia y colestasis, serologías hepáticas virales negativas, anticuerpo antimitocondrial (AMA) +, se realiza biopsia hepática identificando hepatitis de interfase y en el interior de los septos fibrosos, reacción ductal focal y leve proliferación de ramas de la vena porta que están distorsionadas entre gruesas fibras de colágeno, llegando al diagnóstico de síndrome de superposición, se inicia tratamiento con corticoides 1 mgr/Kgr/día y ácido ursodeoxicólico 13 mgr/kgr/día con buena evolución, logrando normalizar las enzimas hepáticas. Ambas patologías “crioglobulinemia mixta y hepatopatías autoinmunes”, son entidades poco frecuentes que presentan buenas respuestas al tratamiento inmunosupresor e inmunomodulador.