Hepatite Induzida Por Sulfametoxazol-Trimetropim: Relato De Caso Com Revisão Da Literatura

Abstract

Paciente A.S.C, 66 anos, sexo feminino, internada com quadro de icterícia progressiva há 1 semana, associada a prurido, desconforto abdominal, astenia, inapetência, colúria e acolia fecal, além de episódio de febre não aferida. Estava realizando tratamento para Toxoplasmose ocular com Sulfametoxazol-Trimetropim oral há 45 dias. Nega etilismo, tabagismo ou outras comorbidades. Ao exame, hipocorada +/4, ictérica 3+/4, hidratada, acianótica, afebril, com abdome globoso, flácido, indolor, sem visceromegalias palpáveis ou sinais de ascite. Apresentava hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina direta (Bilirrubina Direta:4,2), além de aumento das enzimas canaliculares (Fosfatase Alcalina: 637 U/L e Gama GT: 880) e elevação das transaminases 2 x acima do limite superior da normalidade. Sorologias negativas para hepatites virais. Durante a internação foi realizada colangiorressonância não sendo evidenciada dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. Diante da hipótese de hepatite medicamentosa, foi suspenso o Sulfametoxazol-Trimetropim e a paciente evoluiu com melhora do quadro clínico e queda progressiva das transaminases, das bilirrubinas e das enzimas canaliculares. A lesão hepática induzida por drogas é uma das causas mais comuns de hepatite no mundo. A maioria dos casos são de natureza idiossincrática, podendo ocorrer lesão hepática com padrão hepatocelular, colestático ou acometimento sobreposto. Os antibióticos são a classe de medicamentos mais implicados na Lesão Hepática Induzida por Drogas, sendo imperativo, portanto, a suspensão do medicamento. Geralmente a variabilidade genética das enzimas do citocromo P450 influenciam na resposta do indivíduo à medicação, levando ao desenvolvimento de injúria hepática aguda em apenas alguns indivíduos. A paciente em questão desenvolveu hepatite aguda medicamentosa secundária ao uso do Sulfametoxazol-Trimetropim, haja vista a exclusão de todas as demais causas de hepatite aguda e recuperação do quadro após duas semanas da suspensão do medicamento. ABCDExpress 2017;1(2):951Codigo: 63180 Acesso está disponível em www.revistaabcd.com.br e www.sbad2017.com.br Acesso pelo