Hépatite C : quelle stratégie en cas d’échec thérapeutique ?

Bronowicki, Jean–Pierre; Larrey, Dominique; Tran, Annelise; Perronne, Christian; Denis, Jacques; Cadranel, Jean–François; Trépo, C.

doi:10.1016/s0399-8320(08)73273-1

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“…Le taux de 25 % de RVS dans notre étude, inférieur à celui de ces auteurs, est sans doute sous-estimé du fait de l'effectif réduit. Notre cas unique de génotype 5 avait séjourné en Afrique du Sud, où prédomine ce génotype [24,25]. Aucun facteur de risque n'a été retrouvé à l'interrogatoire chez ce patient.…”

Section: Bithérapie Interféron Pégylé-ribavirineunclassified

Hépatite C chronique: épidémiologie, diagnostic et traitement au CHU Yalgado-Ouédraogo de Ouagadougou

Sombié

Bougouma

Somda

et al. 2010

J Afr Hepato Gastroenterol

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Notre travail a pour but d'étudier les aspects épidé-miologique, diagnostique et thérapeutique de l'hépatite C chronique. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude clinique prospective réalisée, d'octobre 2005 à décembre 2009, dans le service d'hépatogastroentérologie. Ont été inclus les patients anti-virus de l'hépatite C (VHC) et ARN-VHC positifs. La quantification de l'ARN-VHC a été réalisée par PCR en temps réel. Les malades ont été traités par la combinaison interféron pégylé alfa-2a et ribavirine.Résultats : Au total, 46 patients ont été inclus dont 30 hommes (65,2 %). L'âge moyen était de 47 ans. L'hépatite C a été découverte à l'occasion d'un bilan de santé (37 %), d'une cytolyse (34,8 %), d'un don de sang (15,2 %). Cinq patients (10,9 %) avaient des antécédents de transfusion sanguine. L'examen physique était normal chez 42 patients (91,3 %), quatre patients (8,7 %) avaient une cirrhose. La charge virale moyenne était de 960 978 UI/ml (5,9 log). Les géno-types 1, 2 et 5 ont été retrouvés avec une prédominance du type 2 (71,1 %). Dix-huit patients naïfs ont été traités. Tous génotypes confondus, la réponse virologique soutenue (RVS) a été de 81,2 % dont 92,3 % pour le génotype 2. Trois cas de rechute et deux arrêts de traitement à cause d'effets secondaires sévères ont été observés. La baisse du taux d'hémoglobine a été en moyenne de 3 ± 1,7 g/dl. Une neutropénie inférieure à 750/mm 3 a été observée chez six patients (33,3 %). Deux patients ont présenté une thrombopénie inférieure ou égale à 100 000/mm 3 (11,1 %). La dose d'interféron pégylé a été réduite chez huit patients (44,4 %), celle de la ribavirine chez quatre (22,2 %). Une dépression a été diagnostiquée chez trois patients (6,5 %). Pour citer cette revue : J. Afr. Hépatol. Gastroentérol. 5 (2011).Mots clés Hépatite C chronique · Épidémiologie · Diagnostic · Traitement · Burkina Faso · Afrique de l'OuestAbstract The aim of this study was to describe epidemiological, diagnosis and therapeutic aspects of chronic hepatitis C. Patients and methods: It is a clinical prospective study carried out from October 2005 to November 2009 in the Hepatogastroenterology Department of Yalgado-Ouédraogo Teaching Hospital in Ouagadougou. We included patients with HCV antibodies and HCV-RNA positive. The quantification of HCV-RNA was done in real-time PCR. Treatment regimen was a combined therapy using peginterferon alfa-2a plus ribavirin. Results: A total of 46 patients were enrolled, among whom 30 were men (65.2%). The mean age was 47 years. Circumstances of finding out chronic hepatitis C were: medical check-up (37%), increased transaminases (34.8%) and blood donation (15.2%). Five patients (10.9%) had a history of blood transfusion. Physical examination was normal in 42 cases (91.3%), and we found out cirrhosis in 4 patients (8.7%). The mean viral load was 960,978 IU/ml (5.9 log). The genotypes of HCV were 1, 2 and 5, with a predominant genotype 2 (71.1%). Eighteen patients who had not previously been treated underwent combination therapy. R. Sombie (*) 09 BP ...

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Section: Bithérapie Interféron Pégylé-ribavirineunclassified